«Меня прооперировали, как Анджелину Джоли»: как жить с раком молочной железы и влияет ли стресс на развитие болезни
Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание в России. Чаще всего его диагностируют у женщин (в 99% случаев). Это болезнь, при которой одна или несколько клеток в тканях молочной железы начинают мутировать и быстро делиться. Из-за этого появляется опухоль, метастазы которой могут прорастать в соседние ткани и распространяться на другие органы. Согласно данным программы по наблюдению за онкологическими больными (SEER), риск развития рака груди у женщин увеличивается с возрастом. Пик заболеваемости приходится на 60–65 лет.
Как бороться со страхом
Первое, с чем сталкиваются пациентки с раком молочной железы, — страх. По словам клинического психолога и эксперта БФ «Дальше» Елены Филипьевой, это базовая эмоция, которая направлена на выживание и спасение себя. Но когда человек узнает о своем диагнозе, он чувствует себя уязвимым и беспомощным, в этом случае страх может парализовать. «Пока в головах людей сидит стереотип, что рак — это приговор. Но рак лечится. Ко мне часто обращаются женщины с диагнозом и говорят, что не знают, что делать. И я рекомендую смотреть на болезнь как новый этап жизни. У женщин бывают разные этапы: мы становимся девушками, женщинами, выходим замуж, беременеем, рожаем, стареем. Беременность и роды случаются не у всех, это лишь один из жизненных сценариев. Также происходит с диагнозом “рак”. Это этап жизни, который может случиться, а может и не случиться. Но нужно быть к нему готовым и воспринимать рак как хроническое заболевание, с которым можно жить долго», — говорит президент благотворительного фонда «Дальше» Оксана Молдованова.
Онколог-маммолог Гурами Кветенадзе отмечает, что одна из главных задач врачей — помочь пациентам подготовиться к началу лечения. «Есть известная формула: в лечении болезни всегда участвуют трое — врач, пациент и само заболевание. И вот от того, насколько пациент настроен бороться с болезнью, и зависит, получится у него справиться с ней или нет. Поэтому, конечно, очень важно человека расположить к себе, подобрать правильные слова, не пугать, разъяснить все возможности современной медицины», — объясняет врач.
Психолог Елена Филипьева добавляет, что бывают ситуации, когда пациенты боятся сказать о своем диагнозе даже близким родственникам — детям, родителям. Они опасаются их реакции и держат эти переживания в себе. «Что касается помощи, тут все индивидуально. Кто-то включается в процесс лечения, а кто-то в силу страха и других переживаний может избегать даже необходимой диагностики. Здесь человеку очень важна поддержка семьи, психологов. Можно обратиться в фонд «Дальше», где специалисты проводят консультации абсолютно бесплатно», — подчеркивает Елена Филипьева.
«Когда я узнала о своем диагнозе, я только начала жить»
Елена Сидоренко из Ярославля о раке молочной железы знала с самого детства — ей было 9, когда болезнь диагностировали у ее 41-летней мамы. Та вела активный образ жизни и работала на заводе. «Я видела, что мама без груди, но мы про это не разговаривали. Когда мне было 25 лет, мама отвела меня в онкодиспансер. И я каждый год ходила туда проверяться. После 40 лет я продолжала следить за здоровьем — делала маммографию, сдавала онкомаркеры. Все было хорошо, пока в феврале 2016 года я сама не нащупала у себя уплотнение. Мамы к этому моменту уже не было в живых. И я день проходила, два, но потом поняла, что это образование само собой не рассосется, и пошла к врачу», — вспоминает женщина.
Результаты гистологического исследования подтвердили наличие у Елены рака. Врачи провели секторальную резекцию, а потом сделали еще одну операцию и полностью удалили одну грудь. В 2021 году у Елены обнаружили мутации в генах. «К сожалению, в рамках ОМС здоровый орган в России у нас не удаляют. Но на тот момент я была участником клинических исследований и меня прооперировали, как Анджелину Джоли. То есть удалили вторую грудь, сработав на опережение. Я пошла на это, потому что у моей мамы в 60 лет с небольшим случился рецидив, а сил бороться с болезнью уже не осталось. А у меня все еще есть мечта увидеть своих внуков», — признается Елена.
По ее словам, удаление обоих органов не дает стопроцентной гарантии, что рак не возникнет в другом месте, но существенно снижает эту вероятность. Сейчас женщина находится в ремиссии.
«Когда я узнала о своем диагнозе, я только начала жить. Раньше я работала помощником финансового директора и была как муравьишка — ходила по одному и тому же маршруту: дом-работа-дом. А тут я поняла, что может быть мне осталось жить два понедельника, а я на какого-то дяденьку горбачусь. Поняла, что после работы на саму жизнь у меня остается всего пара часов. И для меня это был инсайт», — рассказывает Елена.
Сейчас она работает няней и волонтером на Всероссийской горячей линии равных консультантов — это люди, которые сами столкнулись с раком и помогают другим с ним справиться. «Мы не топим за нетрадиционную медицину, не обсуждаем врачей, лечение, а делимся именно своим опытом “бывалого”, “выжившего”. Например, рассказываем пациенткам о том, о чем им порой стыдно спросить у врача», — поясняет Елена.
Пять лет назад она стала куратором благотворительного фонда «Я люблю жизнь» и основала свое сообщество в Ярославле, а еще набила татуировку на шее в виде ленточки — символа осведомленности о раке молочной железы. «Я сделала это в знак благодарности телу, за то, что мы договорились жить и идти дальше, несмотря ни на что», — говорит Елена.
Почему женщины отказываются от химиотерапии
Со слов Гурами Кветенадзе и Елены Сидоренко, чаще всего пациентки отказываются от химиотерапии из-за страха лишиться волос. «В моей практике была женщина. Она занимала какую-то большую должность. В результате она отказалась от химиотерапии, потому что не хотела, чтобы ее видели на работе с измененной внешностью», — вспоминает Елена.
Хирург Гурами Кветенадзе считает, что в этом случае важно объяснять пациентам пользу лечения и говорить о мерах профилактики алопеции. Например, рассказывать о том, что сейчас существует так называемый холодовой шлем — силиконовая шапочка с неопреновым покрытием, соединенная с охлаждающей системой. «Не только онкологи, но и психологи помогают доносить до пациентов эффективность комплексного лечения. И тогда уже единицы отказываются от химиотерапии», — отмечает врач.
Есть ли профилактика от рака груди и влияет ли стресс на развитие болезни
Главный способ профилактики рака молочной железы — выявление болезни на начальной стадии. Врачи советуют регулярно проходить осмотры у маммолога и гинеколога, делать УЗИ молочных желез и маммографию. «При нулевой стадии опухоль на 100% операбельна. На первой стадии — уже на 98%. И чем выше стадия болезни, тем меньше у женщины шансов на излечение. Но медицина не стоит на месте — например, у нас уже есть опыт лечения пациентов с нулевой стадией молочной железы, которая осуществляется только методом прокола. В России появились новые виды исследований — не только УЗИ, но и 3D УЗИ, аналоговая, контрастная, цифровая маммография, маммография с томосинтезом, МРТ молочных желез, вакуумная аспирационная биопсия», — перечисляет Кветенадзе.
По его данным, еще 15 лет назад в России большинству пациенток с раком груди полностью удаляли молочную железу без реконструкции. Сейчас медицина позволяет провести реконструктивную пластику груди или вовсе сохранить орган. «За последние четыре года ко мне стало обращаться больше молодых девушек, которые хотят предотвратить рак молочной железы. Я думаю, это связано с тем, что как раз четыре года назад в Москве начали проводить генетическое тестирование по ОМС. Количество исследований кратно увеличилось, соответственно, выросло число пациентов, у которых эта мутация была обнаружена».
Психолог Елена Филипьева добавляет, что результаты мета-анализов не обнаруживают линейную связь между стрессовыми событиями и развитием рака, в том числе и рака молочной железы. «Важно отметить, что никакие психические расстройства не могут вызывать рак, однако их наличие влияет на образ жизни человека. У него может поменяться пищевое поведение, человек может начать курить или употреблять алкоголь, меньше двигаться, а это является серьезными рисками в развитии онкологических заболеваний», — говорит специалист.
Подготовила Ирина Филиппова