Цифровой газлайт. Что не так с гаджетами, следящими за здоровьем

Мы привыкли считать гаджеты помощниками, но в какой-то момент «забота о себе» превращается в зависимость от цифр на экране. По каким признакам эту зависимость можно распознать? 

Здоровая осознанность превращается в цифровую ипохондрию, когда нарушается интероцепция — способность считывать сигналы собственного тела. Главный симптом заключается в компульсивной проверке экрана до того, как вы прислушаетесь к себе. Возникает парадокс: технологии, созданные для успокоения, становятся триггерами тревоги и «поведением безопасности», приносящим лишь временное облегчение. 

Если ваше настроение на день зависит от процента восстановления на экране, а забытый дома браслет вызывает панику и отказ от тренировки, — это верный признак цифрового невроза.

Существует ли «портрет» человека, наиболее подверженного цифровым неврозам? Кто в группе риска?

Чтобы понять, почему для одних смарт-часы — это просто забавная игрушка, а для других — строгий надзиратель, нужно заглянуть под капот нашей психики. Мы говорим о невротическом уровне организации личности (который встречается у большинства людей и считается наиболее здоровым). Важно понимать, что страх, возникающий от гаджетов, развивается у тех, у кого уже есть предрасположенность к повышенной тревоге, перфекционизму или ипохондрии. 

Биология по своей сути хаотична: пульс плавает, а фазы сна сдвигаются. Но для ряда людей неопределенность невыносима, им нужны четкие цифры, чтобы упорядочить этот хаос и снизить тревогу. Трекер дает им иллюзию, что физиологией можно управлять как бизнес-проектом. Если приложение показывает 84% восстановления вместо ожидаемых 90%, их внутренний перфекционист фиксирует системную ошибку, что парадоксальным образом вызывает стресс и ухудшает реальный сон.

У таких людей внутри словно встроен микрофон, выкрученный на максимальную громкость. Наблюдается склонностью воспринимать нормальный физиологический «шум» (например, легкое мышечное напряжение) как сигнал надвигающейся катастрофы. И для такой категории уведомление от гаджетов запускает новую петлю тревоги, хотя изначально этот инструмент используется наоборот, чтобы успокоить себя и убедиться, что все в порядке. 

Приложения для подсчета калорий и контроля БЖУ действительно могут спровоцировать расстройство пищевого поведения?

Да — но с важной оговоркой: приложение само по себе не является самостоятельной причиной РПП. Скорее, оно становится триггером или усилителем у людей с уже существующей уязвимостью — перфекционизмом, ригидностью, обсессивно-компульсивными чертами, высокой тревожностью и болезненной потребностью в контроле.

То есть проблема не в счетчике калорий как таковом, а в том, какой психический «грунт» под ним: у уязвимого человека приложение быстро превращает питание в систему правил, вины и самонаказания, а у человека без такой выраженной предрасположенности обычно остается просто инструментом учета.

Ортосомния — это, по сути, триумф алгоритма над биологическим самоощущением. Как происходит этот нейрофизиологический сбой? Почему цифровой отчет оказывается для мозга весомее, чем собственное ощущение бодрости?

Ортосомния — это навязчивое стремление к «идеальному» сну, продиктованное показателями трекера. Этот нейрофизиологический сбой происходит в островковой доле мозга, которая отвечает за интеграцию сигналов от тела. У тревожных людей мозг перестает доверять этим внутренним ощущениям и делегирует оценку состояния префронтальной коре, которой нужны объективные и «безопасные» цифры. Возникает эффект ноцебо: видя низкий балл сна, мозг запускает стрессовую реакцию, которая физически заставляет человека чувствовать себя разбитым.

Давайте будем честны: насколько фазы сна, которые определяет браслет по пульсу, вообще близки к реальности и медицинским стандартам?

С медицинской точки зрения фазы сна, определяемые браслетами, далеки от реальности. Золотым стандартом сомнологии является полисомнография, измеряющая мозговые волны, тогда как гаджеты опираются лишь на пульс и движения рук. Исследования показывают, что трекеры систематически переоценивают общее время сна, путая спокойное лежание без движения с засыпанием. Они не способны точно дифференцировать легкий, глубокий и REM-сон, поэтому их данные не могут использоваться для постановки диагнозов.

Фитнес-трекеры часто превращают движение в обязательную норму — те самые десять тысяч шагов за день. Где проходит грань между здоровой активностью и невротическим стремлением соответствовать этой «норме»? Стоит ли вообще стремиться к ее достижению?

Знаменитая норма в десять тысяч шагов не имеет под собой изначальной научной базы, это результат маркетинговой кампании японского шагомера 1965 года. Современные данные показывают, что оптимальное снижение риска смертности достигается уже при семи-восьми тысячах шагов в день. Грань между здоровьем и неврозом пролегает там, где недобор в пятьсот шагов вызывает сильное чувство вины и заставляет ходить кругами по комнате перед сном или любыми другими способами добрать пресловутую норму. 

Надо при этом понимать, что другая крайность — отсутствие физической активности — так же негативно сказывается на организме. Ежедневные прогулки важно совершать ежедневно, чтобы поддерживать тело в порядке. Да и спортом заниматься — два-три раза в неделю. 

Понимают ли пользователи, что их «норма» сна или активности в приложении — это результат усреднения данных миллионов людей, часто другой этнической или возрастной группы? Насколько вообще корректно использовать такие обобщенные модели для индивидуальной диагностики?

Чтобы разобраться в этом, давайте посмотрим, как вообще формируется понятие «нормы» в кабинете врача и в недрах Кремниевой долины — это два принципиально разных процесса. В доказательной медицине норма (референсное значение) формируется путем тщательного обследования тысяч здоровых людей. У них измеряют определенный показатель, отсекают 5% крайних значений (самые высокие и самые низкие), а оставшиеся 95% ложатся в основу референса. При этом клинические нормы всегда стратифицируются: они разные для мужчин и женщин, для 20-летних и 60-летних, для беременных и спортсменов.

Но главное правило докмеда: референс — это ориентир, а не диагноз. Если ваш показатель (например, пульс или давление) слегка выходит за границы нормы, но вы чувствуете себя отлично и другие анализы в порядке, грамотный врач признает это вашей индивидуальной физиологической нормой.

Алгоритмы гаджетов обучаются методами машинного обучения на Big Data — колоссальных массивах данных пользователей. И здесь выборка неточная, так как основана на данных пользователей гаджетов. Применять такие обобщенные модели к конкретному человеку часто некорректно, так как они игнорируют индивидуальную биологическую вариабельность. Например, базовая вариабельность сердечного ритма уникальна для каждого организма, и то, что для алгоритма выглядит как перетренированность, может быть вашей абсолютной физиологической нормой.

Тут надо также понимать, что если вы действительно не выспались или истощены, ваше тело не будет молчать: появятся зевота, снижение концентрации, зябкость, тяга к быстрым углеводам. Вам не нужны часы, чтобы понять, что вы устали. Именно поэтому в клинической практике мы всегда говорим: самочувствие первично, цифры вторичны. Если вы чувствуете себя хорошо, а гаджет бьет тревогу, возможно, данные некорректны. Но если использование трекера уже вызывает у вас фоновую тревогу, навязчивые мысли о здоровье или страх ложиться спать без часов на запястье, — это повод дойти до специалиста (психолога или психотерапевта), чтобы разорвать эту петлю стресса.

Какие параметры здоровья современные носимые устройства пока просто не в состоянии измерить корректно, несмотря на обещания маркетологов?

Целый ряд важных параметров. Оптические датчики, например, дают слишком высокую погрешность при измерении артериального давления. Ошибки в подсчете расхода калорий тоже могут достигать высоких значений в зависимости от типа активности.

Гаджеты фиксируют лишь симпатическое возбуждение через пульс, не отличая тревогу от радостного волнения, поэтому оценка уровня стресса часто некорректна. Также технологии пока не позволяют надежно определять уровень глюкозы в крови без физического прокола кожи, а точность измерения вариабельности сердечного ритма резко падает при любой физической нагрузке.​

В каких случаях данные гаджетов действительно полезны врачу, а в каких только мешают постановке диагноза?

Данные с устройств действительно помогают врачам при выявлении скрытых аритмий — таких как фибрилляция предсердий, и для оценки долгосрочных трендов пульса в покое. Однако они могут стать помехой, когда пациент приносит распечатки нормальных физиологических колебаний пульса, требуя назначить обследования. Это перегружает медицинскую систему и отвлекает врача от реальной клинической картины, подменяя ее тревогой из-за гипердиагностики алгоритма.

Как научиться заново слышать свое тело и его симптомы, не сверяясь с экраном смартфона?

Нужно откалибровать связь между физическими ощущениями и мозгом. Можно попробовать «слепое тестирование», задавая себе вопрос о вашем самочувствия до того, как посмотрите на экран трекера. Еще помогает ввести дни полного цифрового детокса от носимых устройств, чтобы разорвать петлю компульсивных проверок. Смещайте фокус с количественных показателей на качественные: вместо подсчета сожженных калорий оценивайте уровень энергии, легкости и удовольствия от движения.

Подготовил Алексей Черников

Фото Марии Лавреновой: Анастасия Дегтярёва