Пигментация и «нормальные анализы»: случай из практики

Она обратилась за помощью к врачу дерматологу и по совместительству косметологу. Та назначила анализы. Анализы по словам дерматолога-косметолога были в порядке, и она просто сделала ей пилинг и лазерное удаление пигментных пятен.

Помогло не на 100% 

И, что самое противное, ненадолго. Пигментация стала возвращаться, даже несмотря на то, что на улице было не лето (Наталья жила в средней полосе). Даже несмотря на солнечный крем фактор 50, который теперь наносился тщательно и каждый день.

Когда же Наталья съездила на неделю в отпуск к мору, то пигментные пятна стали ещё больше и темнее. В итоге она пришла за помощью ко мне.

«А пришлите, пожалуйста, анализы посмотреть. Те, которые «нормальные».

«Так они же старые. От марта».

«Ну ничего, я хочу посмотреть на показатели», — сказала я.

Наталья прислала анализы

И нет, значения показателей даже не были в границах референсов! Они за них выходили. Причём да, анализы были назначены правильные (включали медь и ферритин), но, во-первых, им сильно недоставало анализов на состояние печени и полной панели на железо (а не только ферритин). Не было там и гормонов. А у Натальи ещё есть стабильный цикл.

Но… главный сюрприз заключался в том, что там не было «всё нормально», а именно я увидела:

• повышенный ферритин (показатель свободного железа, и он же… показатель воспаления!) 
• повышенную медь (причём не просто повышенную, а аж на 50% выше верхнего референса)
• витамин А (ретинол) на самой нижней границе (то есть ещё чуть-чуть, и была бы нехватка, в то время как лучше всего держать его на верхних границах)

«Наталья, к сожалению, у вас не было всё в порядке. Эти показатели указывают на то, что, возможно, у вас идет воспалительный процесс в печени: на это указывают повышенный ферритин и медь. А ведь именно печень отвечает за пигментацию и правильное распределение меланина. Также у Вас низкий витамин А, а именно он отвечает за защиту кожи от солнца. Хотя, в данном случае, я думаю, что причина именно в проблемах с печенью. 

Ферритин у женщины со стабильным циклом должен быть в идеале не выше 90. У Вас он аж 174. Вы не едите печень и другие источники железа в огромных количествах, чтобы у вас был такой высокий ферритин. И этот или «просто» маркер воспаления, или же, возможно, что вы — носитель гена, который способствует накоплению железа. И тогда вам надо соблюдать диету и периодически сдавать кровь, чтобы избавляться от накопления железа в организме.

Хорошие новости: цинк выводит лишнюю медь и препятствует её усвоению, а печень можно поддержать травами и питанием вместе с витаминами.

Но! Прежде, чем мы двинемся дальше, вам нужно сдать анализы на состояние печени и на состояние по железу и меди».

Итого, я назначила Наталье сдать:

• общий анализ крови
• АЛТ
• АСТ
• ГГТ
• ферритин
• трансферрин
• медь
• цинк
• витамин А

Этого будет достаточно, чтобы понять — что сейчас происходит с организмом и какую тактику выбрать.

Вот так. Во-первых, «нормальные анализы» могут совсем не означать нормальность. А, во-вторых, даже если что-то находится в районе референсов, то в совокупности с картиной жалоб человека, это может трактоваться совсем по-другому. Как и лечение в каждом случае будет разное. Одним от пигментации помогают каротиноиды и витамин Е, а другим надо начинать «с печки», то есть со здоровья печени и вывода лишнего железа и меди.

Обложка: https://unsplash.com/ (Chermiti Mohamed)

Источник: блог автора (гормональный терапевт, терапевт функциональной медицины, Дания).