Когда какая-то мышца больше не работает, мозг должен заново выстроить связь с телом
Это как учиться писать другой рукой — нужно время, терпение и правильные упражнения
Реабилитация детей, перенесших онкологические заболевания — одно из направлений, которому Благотворительный фонд «Настенька» уделяет особое внимание. Мы хотим, чтобы дети, победившие рак, не оставались инвалидами, могли вести полноценную жизнь, с уверенностью смотреть в будущее.
В 2025 году фонд «Настенька» начал сотрудничать с реабилитационным центром «ProДвижение». Где применяется современная методика начала реабилитации еще до проведения операции. Такую реабилитацию получают подопечные фонда с диагнозом остеосаркома.
Остеосаркома встречается у 5% детей с онкологическими заболеваниями, сегодня большинство детей с этим диагнозом имеют реальный шанс на полное выздоровление и возвращение к нормальной жизни.
Остеосаркома — это коварная и агрессивная опухоль кости. Чаще всего она встречается у подростков и молодых людей, словно выбирая самое активное время жизни. Её мишень обычно — кости ног и рук (бедро, голень, плечо). Борьба с этим заболеванием — это настоящий марафон, где врачи используют «тяжёлую артиллерию»: химиотерапию, облучение и сложнейшие операции по удалению части мышц, костей, установке эндопротезов.
И вот опухоль побеждена, но это лишь начало нового этапа — долгого, трудного, но невероятно важного пути. Начинается борьба за каждое новое движение, за возможность просто поднять руку, чтобы одеться, или сделать шаг без боли и посторонней помощи. В этом помогает восстановительное лечение — реабилитация.
О новой методике реабилитационной помощи, еще до операции, так называемой — пререабилитации рассказывает
Нисиченко Дмитрий Васильевич, к.м.н., детский онколог-ортопед (ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», член Экспертного совета фонда «Настенька»):
«В рамках комплексного лечения онкологических заболеваний, затрагивающих опорно-двигательный аппарат (таких как саркомы костей и мягких тканей), современный подход делает акцент не только на радикальность хирургического вмешательства (органосохраняющие операции, резекции суставов, эндопротезирование), но и на максимальное восстановление качества жизни ребенка. Ключевую роль в этом играет «реабилитация», а ее эффективность во многом определяется этапом «пререабилитации».
Пререабилитация (предреабилитация) — это комплексная, индивидуально составленная программа подготовки пациента к предстоящему оперативному лечению и последующему восстановительному периоду. Ее цель — минимизировать ожидаемый функциональный дефицит, предотвратить осложнения и создать физический и психологический ресурс для успешной реабилитации.
Длительное предоперационное лечение, включающее химиотерапию, ослабляет организм. Мышечный каркас, который в ходе операции может быть частично удален вместе с опухолевым блоком, теряет свою функцию. Пререабилитация позволяет заранее, до операции, начать работу по сохранению и укреплению мышечной силы, а также обучить ребенка и его семью будущим упражнениям и правилам движения».
Когда какая-то мышца больше не работает, мозг должен заново выстроить связь с телом. Нужно «объяснить» другим мышцам, как взять на себя новую работу. Это как учиться писать другой рукой — нужно время, терпение и правильные упражнения.
Для это врачи реабилитологи используют не одну методику, а целый комплекс: специальные упражнения, физиотерапия (например, мягкая электростимуляция), механотерапия. Современные тренажеры помогают отрабатывать движения с нужной нагрузкой.
В реабилитации ребенка важна не только физическая нагрузка, но и его желание идти вперед. Специалисты реабилитационного центра «ProДвижение» помогают нашим подопечным найти силы, мотивацию бороться с последствиями болезни и операции.
Как проходила реабилитация у наших подопечных, рассказывает руководитель направления двигательной реабилитации Пакишев Евгений Валерьевич:
Всеволод, 17 лет
Остеосаркома левой большой берцовой кости
Сева восстанавливается после длительного лечения, операции по установке эндопротеза. Передвигаться он мог только с помощью трости или с поддержкой.
«Самым сложным, пожалуй, было убедить парня поверить, что нормальная ходьба возможна. Первые 8-10 занятий ушли на кропотливую, почти незаметную со стороны работу: мы растягивали суставы, боролись с дефицитом движения, повышали тонус мышц. Прогресс был медленным, периодически возникали боли от растяжки — и это, конечно, выбивало Севу из колеи. Но когда мы добились нужной подвижности и перешли к активным тренировкам, наступил переломный момент. У парня появилась уверенность, а с ней и отличная динамика. В итоге нам удалось восстановить самостоятельную ходьбу, полностью убрать трость. Это вдохновляющее начало его нового пути к полноценной жизни».
Мама Всеволода, Анастасия: «Спасибо огромное за помощь врачам, фонду «Настенька»! То что сын теперь ходит самостоятельно — это большое счастье. Но впереди еще много работы, но мы верим, что обязательно справимся!»
Матвей, 15 лет
Остеосаркома правой плечевой кости
Девять долгих месяцев Матвей был в больнице, прошел несколько блоков химиотерапии. Ему провели сложную операцию, заменили часть пораженной опухолью кости на эндопротез.
«С первого дня этот парень поразил своим внутренним стержнем — редкой силой духа, которая чувствовалась даже в его молчании. Он был заряжен на результат и терпеливо выполнял даже сложные упражнения, которые многим не под силу. И вот наша работа дала прекрасные результаты: он снова может писать на школьной доске, уверенно одеваться и обслуживать себя в быту. Самое трогательное — это преображение его родителей, которые, глядя на успехи сына, сами расцвели, наполнились еще большей уверенностью и надеждой. Мы видим отличную динамику: боль ушла, амплитуда восстановлена, и главное — у Матвея есть мощная мотивация двигаться дальше».
Мама Матвея, Илона: «Уже после первого курса занятий у Матвея хороший результат. Матвей всем учителям с гордостью сообщил: "Теперь можете вызывать меня к доске. Я могу поднять руку и писать". А еще сын главный мотиватор для бабушки, она недавно перенесла сложную операцию и Матвей её всячески подбадривает своим примером».
Виктория, 8 лет
Саркома Юинга правой плечевой кости
Позади у Вики 10 курсов «химии», аутотрансплантация костного мозга, сложнейшая 11-часовая операция, где пришлось удалить часть плечевой кости и мышц, установив эндопротез. А через несколько месяцев девочку ждёт еще одна операция по раздвижению эндопротеза, ведь Вика растёт.
«Вике всего 8 лет, но это одна из самых стойких пациенток, которых я видел. Несмотря на ограничения в движениях и последствия лечения, она терпеливо выполняет все упражнения и растяжки, которые даже многим взрослым дались бы тяжело. Есть положительная динамика: восстановлено разгибание в локтевом суставе, а в плечевом амплитуда постепенно увеличивается. Девочку еще беспокоят тянущие боли и мышечная усталость, но это её не останавливает. С первых минут общения было ясно, что это не по годам взрослый и сильный человек. С таким упорством я уверен, что функция её руки восстановится почти полностью.
«До реабилитации, чтобы поднять руку, дочке надо было её раскачать и подкинуть вверх буквально всем телом. А сейчас Вика хвастается: “Смотрите, как я могу!” – уже поднимая руку за счёт мышц».
Современная реабилитация — это часть лечения. Это путь, который начинается еще до операции и продолжается долгие годы. Регулярные поддерживающие курсы занятий 2-3 раза в год закрепляют успех.
Фонд «Настенька» помогает детям пройти этот сложный путь. К сожалению, занятий по полису ОМС часто бывает недостаточно, а оплатить курс реабилитации самостоятельно родителям со средним достатком не под силу.
Реабилитация помогает стать детям самостоятельными, чтобы ребенок мог сам ухаживать за собой, учиться, дружить со сверстниками, уверенно идти по жизни, и в будущем найти свое дело.
Наша цель — помочь нашим подопечным после тяжелой болезни полноценно жить, развиваться и радоваться каждому дню!