Как хронический стресс разрушает зубы

Чувствительность эмали, сколы на пломбах, зубная боль... только стоматологические проблемы? Это не всегда так. Порой источником дискомфорта оказывается стресс, а хроническое перенапряжение способно трансформироваться в ночное скрежетание зубами, патологическое стирание эмали и болезненные повреждения в виде трещин и сколов. Каким же образом стресс «атакует» нашу улыбку и можно ли с этим справиться?

Забегая вперёд, скажу: подходить к решению вопроса необходимо с нескольких сторон одновременно.

Почему стресс заставляет нас сжимать зубы?

Разговор о влиянии стресса на состояние зубов, в частности, о механике бруксизма, стоит начать с основ неврологии. Ведь некоторые стоматологические нарушения в своей основе имеют далеко не стоматологические причины.

Итак, под влиянием внешних факторов в организме развивается реакция на стресс. Эволюционно сформировался механизм, при котором в момент психического или физического воздействия у человека проявляется одна из трёх реакций: «бей», «беги» или «замри».

В ответ на вызов под контролем симпатической нервной системы в кровь выделяются гормон-адаптоген кортизол, «гормон ярости» норадреналин и адреналин — «гормон страха». Эта «смесь» помогает организму быстро мобилизовать ресурсы и совершить действие, направленное на самозащиту. 

Автономная нервная система поддерживает нас с ещё одной стороны: она усиливает работу отделов, необходимых для спасения. Ярким примером стала мышечная сила, которая в момент опасности может проявить удивительный потенциал.

Таким образом организм запускает одну из трёх защитных реакций, и для каждого из нас она выражена в соответствии с психотипом:

1. «Бей» — защити себя и дай активный отпор угрозе;
2. «Беги» — физически дистанцируйся от источника угрозы (стресса);
3. «Замри» — оцепеней, если нападение и бегство невозможны. Такая реакция выражается в «отключении» эмоций и чувств, вплоть до ощущения потери реальности, что позволяет психике хоть и в искажённом виде пережить нагрузку.

Но какой бы ни оказалась стресс-реакция, неизменным остается факт: гормоны, выделенные эндокринной и нервной системой, приводят к ряду изменений в сократимости мышечного волокна. И в повседневной жизни на фоне эмоционально сложной ситуации человек чаще всего непроизвольно стискивает зубы. Таким способом мы пытаемся подавить тревогу, страх, гнев и другие сильные эмоции и справиться с напряжением.

Повторяющееся бессознательное сжатие челюстей, которое может сопровождаться трением зубных рядов и скрежетом, получило название бруксизм. При длительном течении патология нарушает стабильность всей зубочелюстной системы и может привести к структурным изменениям в височно-нижнечелюстном суставе. 

Острый, как и хронический стресс, редко проходит бесследно, а подавленные эмоции могут найти выход через мышечную систему. И зачастую «главный удар» приходится на зубы.

Одним словом, бруксизм — это распространённое физическое проявление стресса. Механизм прост: с активацией стресс-реакции повышается тонус жевательных мышц, что и приводит к формированию стойкого мышечного напряжения в области челюсти. Поведенческая реакция закрепляется, вызывая повторение эпизодов скрежетания зубами.

Бруксизм как реакция на напряжение

И хотя связь между стрессом и здоровьем зубов многих удивляет, отмечено: бруксизм встречается у 8 из 10 людей, переживающих хронический стресс.

В случае острого, но временного напряжения процесс может пройти без коррекции, но если речь идет о хроническом перенапряжении — патологическая реакция принимает затяжной характер, что провоцирует частые повторения эпизодов бессознательного (незаметного для человека) стискивания зубов.

До 30% пациентов с диагностированной тревожностью отмечают ночное сжатие зубов, усталость в челюсти и давящую боль в висках после пробуждения.

Со временем чрезмерное сжатие челюстей может войти в привычку и проявляться в дневное время. Так, в момент повышенной концентрации или волнения организм выбирает уже знакомую фиксированную точку напряжения, которой и оказывается челюсть.

Но всё же большинство эпизодов происходит во время сна, когда сознательный контроль ослаблен. Приступы скрежета обычно длятся от 10 секунд до 1 минуты, но в течение ночи может накапливаться до 30–40 минут, что не может не оставить свой след.

Бруксизм снижает высоту прикуса и ускоряет износ эмали. В тяжелых случаях страдают пломбы и коронки, а на здоровых зубах могут появиться микросколы и трещины, возникает подвижность зубов.

При патологическом сжатии челюстей на зубы оказывается давление в несколько раз превышающее обычное жевательное усилие. Мышцы развивают силу, приводящую к повреждению одной из самых твёрдых тканей организма — эмали. Из-за избыточного давления и трения защитная оболочка зуба начинает стираться, а в случае затяжного бруксизма — истончаться и разрушаться.

Истончение эмали приводит к повышению чувствительности и болезненной реакции на холодную, горячую и сладкую пищу. Это создает дополнительный дискомфорт и вынуждает человека обратиться за стоматологическим лечением.

Стоматологические предпосылки бруксизма

Как мы видим, избыточное стискивание зубов — это распространённое стоматологическое проявление нестоматологических причин. Но в основе нарушения могут лежать и другие факторы. Среди них:

• хронические боли (длительностью от 1 до 2 недель) — даже если боль уходит, она запускает патологическую нервную проводимость, и у пациента может развиться неправильный рефлекс: источника боли нет, а фантомный дискомфорт есть. Такое состояние провоцирует спазм мускулатуры и неправильное сжатие челюсти;
• нарушение биомеханики жевания — ещё одной предпосылкой к развитию бруксизма становится изменение структур зубочелюстной системы, связанное с трещинами зубов, эндодонтическим лечением (лечение внутренних структур зуба), восстановлением большими пломбами, неправильно изготовленными реставрациями или некорректно установленными ортопедическими конструкциями;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — парный сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом и является ключевым элементом жевательного аппарата. При этом нарушение координированной деятельности ВНЧС, связанное с неправильным прикусом, воспалительным заболеванием самого сустава (артрит, артроз), ошибкой протезирования, вызвавшей неоптимальное положение нижней челюсти и дефицит функционального пространства, создает напряжение в суставе, болевые ощущения в мышцах и может провоцировать стискивание зубов.

Хотя строение челюстного аппарата и ошибки в терапии могут повышать риски, главную роль в возникновении нарушения чаще играют психоэмоциональные и неврологические причины. Стоматологические предпосылки могут оказаться только усугубляющим фактором.

Как вылечить бруксизм?

Последствия бруксизма разрушительны для зубов. Но отражаются они не только на здоровье зубочелюстной системы, но и на общем самочувствии. К примеру, повышенная чувствительность препятствует нормальной гигиене и делает процесс жевания болезненным, а чрезмерная стираемость может вызвать видимые изменения и даже повлиять на внешность.

Бруксизм — это фактор, который может потенциально менять форму лица. Перегрузка мышц и всей зубочелюстной системы сказывается на симметрии и пропорциях лица и даже на визуальном возрасте человека.

Как же лечится нарушение? Стоматологическое лечение в клинике может включать:

• восстановление формы зуба;
• приведение нижней челюсти в оптимальное положение относительно верхней;
• расслабление мышц стоматологическими способами.

Полезно подключить временное ношение индивидуальных защитных капп: это позволит уберечь зубы от повреждений, особенно в ночное время. 

Однако всех вышеперечисленных инструментов недостаточно, чтобы повлиять на первопричину состояния, то есть на хронический стресс.

Стоматологическое лечение бруксизма даст хороший результат, если пациент обратит внимание на психологическую составляющую вопроса. 

Именно психотерапия помогает выявить источник стресса, научиться управлять эмоциями, работать с напряжением и тревожностью. Кроме того, специалист порекомендует упражнения, которые позволят снижать локальное мышечное напряжение в момент его возникновения.

Вторая причина, почему важно обратиться за консультацией к профильному специалисту (невролог, психиатр) — возможность фармакологической коррекции стресса. Только врачи этого профиля могут назначать препараты для восстановления работы нервной системы, лучшей адаптации и более комфортного прохождения через острый или хронический стресс. Медикаментозная поддержка поможет восстановить естественную способность справляться с эмоциями и снизить (а впоследствии исключить) физические проявления стресса.

Ещё врачи древности связывали скрежетание зубами с «болезнью души» и искали решение в области подсознания. Современная медицина даёт нам больше опций, но природа бруксизма остаётся прежней — это своеобразная попытка нервной системы справиться с перегрузкой и высвободить накопившееся напряжение.

Помимо медикаментозной поддержки полезно обратиться за консультацией врача-косметолога, который использует в работе ботулотоксин. Препарат снижает тонус жевательных мышц, что позволяет улучшить симптоматику и состояние.

И, конечно же, важной составляющей восстановления станет пересмотр режима и привычек: фокус на здоровый образ жизни, полноценное питание, поддержание физической активности, а также правильный режим сна и бодрствования, работы и отдыха.

Обложка публикации сгенерирована ИИ