Какие вирусы угрожают человечеству

Недавно прошел Всемирный экономический форум в Давосе, где одной из самых резонансных тем стала «болезнь X». Так эксперты ВОЗ назвали патоген будущего, способный вызвать очередную пандемию. «Болезни Х» не существует в природе — это лишь один из потенциальных возбудителей, и опасен он лишь в теории.

Александр Васильевич Горелов

академик РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора

Новые заболевания XXI века требуют разработки современных препаратов.

Пандемия коронавируса показала, что биологические угрозы не исчезли. Мы живем на планете, где вирусы и бактерии существовали еще до появления человека. Существуют они и сегодня. И одна из ключевых задач любого развитого государства — «биологическая безопасность населения».

Большинство вирусов — антропонозы, то есть они выбирают для проживания и размножения организм человека. Опасность представляют и заболевания общие для людей и животных — зооантропонозы. Возбудитель от животных преодолевает межвидовой барьер и становится патогенным для человека. Так было, например, с коронавирусом.

Вирус птичьего гриппа — у некоторых его типов летальность составляет 50−70% — на данный момент передается от домашних птиц только тому человеку, который ухаживает за птицей и дальше не распространяется. Но все может измениться. Если произойдет мутация, то вирус может стать опасен для человечества. Такой же потенциал есть и у вирусов гриппа, которые изменяются каждые 5−7 лет.

Существуют возбудители особо опасных инфекций, например, натуральная оспа или тропические лихорадки — Эбола, Ласса и другие. Для России, в силу климатических условий, они не особенно актуальны. Однако сегодня инфекции распространяются со скоростью самолета, поэтому неважно, где именно они возникнут, — человек при отсутствии иммунитета может заразиться.

Почему же ученые заговорили о нем?

Новые заболевания XXI века требуют разработки современных препаратов. Особенно учитывая то, что среди бактерий существенную угрозу на данный момент представляют антибиотикорезистентные штаммы — патогенные бактерии, развившие устойчивость к действию антибиотиков. В 2022 году в журнале The Lancet была опубликована статья с результатами исследования, проведенного в 100 странах. Оно показало, что в 2019 году от антибиотикорезистентных инфекций и связанных с ними состояний умерло 6 миллионов человек. Также группой международных экспертов ВОЗ была сформирована модель угрозы жизни человечества, и в топ-10 основных проблем, по мнению экспертов ВОЗ, вошла и невосприимчивость к действию противомикробных препаратов. Предположительно, к 2050 году смертность от антибиотикорезистентных инфекций выйдет на первый план и на 18−20% превысит последствия онкологических заболеваний.

Если говорить о том, что делает государство для противостояния биологическим угрозам, то Роспотребнадзор реализует утвержденную президентом программу «Санитарный щит». Так, чтобы не допустить проникновение опасных инфекций в страну, на пунктах пропуска через границу работает система «Периметр». Она позволяет проводить анализ эпидемиологической ситуации на основе искусственного интеллекта в режиме реального времени и составлять прогноз с точностью до 90%. Далее специалист санитарно-карантинного пункта действует по протоколу — в зависимости от предположительной степени риска завоза инфекции.

Кроме того, созданы 30 новых тест-систем для диагностики инфекций в течение 60 минут. Российские ученые используют генетические технологии, которые позволяют в течение 4−6 дней разработать тест для выявления любой ранее неизвестной инфекции и за 4 месяца создать эффективную вакцину против нее, ведь современные препараты для предотвращения и лечения заболеваний — важная часть «системы безопасности».

В своей практике я вижу, что во время пандемии коронавируса люди стали внимательнее относиться к своему здоровью. При возникновении симптомов ОРВИ многие как можно скорее обращаются за помощью к врачам.

Алексей Михайлович Никишенков

научный сотрудник научно-исследовательского клинического института

Отдельно хочется рассказать про молекулу нового поколения под названием эрдостеин.

Кроме того, пациенты, которые перенесли ковид в тяжелой форме, могли получить поражение легких и в итоге приобрели дискомфорт при дыхании, одышку при физической нагрузке, покашливание, а также общие соматические проявления в виде слабости, астенизации, бессонницы, потери вкуса и обоняния — то, что называют постковидным синдромом. Поэтому сейчас эти люди просто вынуждены тщательно следить за здоровьем.

Коронавирус и грипп — вирусные заболевания, а воспаление легких может быть спровоцировано как вирусным, так и бактериальным или грибковым воспалением или может произойти по неинфекционным причинам, например при вдыхании вредных веществ, вследствие курения электронных сигарет. Объединяет все респираторные инфекции кашель — это первый и главный симптом.

Например, в некоторых случаях кашель может быть проявлением туберкулеза, рака бронхов, легких — если не лечить, то последствия могут быть тяжелыми. Иногда кашель вначале бывает безобидным, а впоследствии переходит в хроническую форму, и человек страдает долгое время.

Для вирусных инфекций, которые включают коронавирус, грипп и другие ОРВИ, характерно наличие сухого кашля, который, как правило, через несколько дней сменяется на влажный. При бактериальных инфекциях и пневмониях кашель изначально сопровождается продукцией мокроты. Для ее разжижения и устранения применяют мукоактивные препараты. Среди наиболее популярных содержащихся в них действующих веществ — ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол. Но уже есть современные поколения таких препаратов.

Она является активным веществом в оригинальном препарате «Эдомари». Активный метаболит разрушает дисульфидные мостики бронхиального секрета, в результате мокрота становится менее вязкой, процесс очищения дыхательных путей ускоряется и упрощается. Также молекула разрушает белок пилина на поверхности бактериальной клетки и не дает ей прикрепиться к эпителию дыхательных путей, благодаря этому усиливается антибактериальный эффект. Препарат является пролекарством, то есть начинает работать не сразу, а после того, как попадает в печень. А это значит, что он не оказывает негативного влияния на слизистую желудка и его могут принимать люди, страдающие заболеваниями ЖКТ (гастрит или эрозия желудка, язва и так далее).

Важно различать причины появления кашля и своевременно начинать лечение.

Препарат не только способствует разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей, но и обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом. А также — и это немаловажно — усиливает действие антибиотиков. То есть совместный прием этого средства вместе с антибиотиком увеличивает концентрацию антибактериального препарата непосредственно в просвете дыхательных путей, и это более эффективно устраняет бактериальную инфекцию. В инструкциях некоторых препаратов от кашля, в составе которых есть ацетилцистеин, есть рекомендации не принимать их одновременно с антибиотиком — из-за инактивации действия последнего. В случае с «Эдомари» таких ограничений нет, он действует быстро, помогает пациентам дышать свободно и меньше кашлять.

Конечно, если человек заболел, у него появились признаки ОРВИ, первым делом необходимо обратиться к врачу, для того чтобы определить причину кашля и подобрать правильное лечение.

Создание современных лекарственных препаратов — сложный, многоэтапный процесс.

Сергей Михайлович Белобородов

генеральный директор CSC Pharma

Вначале фармацевтические компании проводят фундаментальные научные исследования, создают математические модели новых молекул, чтобы предсказать эффект от их воздействия. Затем пытаются получить статистически значимые доказательства эффективности и безопасности созданного лекарства, для чего проводят исследования с участием сотен и тысяч пациентов. Особенно сложно подтвердить отсроченные результаты лечения, которые проявляются через 5−10 лет.

Раньше фармацевтика стремилась создавать новые вещества, пытаясь сделать их максимально эффективными, а внешний вид препарата и удобство при его использовании отходили на второй план. Теперь же, когда существуют более 20 000 зарегистрированных молекул, конкуренция заставляет развивать и внешний вид продукта. Наша компания получает много идей от фармацевтических фабрик Италии, где традиционно заботятся и о дизайне. Выводя на рынок новые препараты, мы стремимся найти уникальные формы выпуска, которые бы сделали лечение удобным, что не только увеличивает комфорт, но и поддерживает желание пациента соблюдать предписанный курс. Поэтому сегодня удобство в лечении — это возможность повысить его эффективность. Хорошим примером является наличие у нас в портфеле противокашлевых препаратов — и капсул, и сиропа, и гранул для растворения водой.

Препарат рассчитан на пациентов, у которых на фоне респираторных заболеваний развился «мокрый» кашель с выделением мокроты. Препарат действует уже с первого дня применения и может сочетаться с приемом антибиотиков, благодаря своей современной химической формуле.
Кстати, одно из преимуществ оригинальных препаратов: в 90% случаев они разрабатываются международными компаниями. Это дорогой процесс, который не может окупиться запуском только в одной стране, поэтому производство сразу нацелено на глобальные продажи и учитывает требования разных государств по качеству основных регуляторов, включая Европу и США. Как следствие, оригинальный продукт, поставляемый в Россию, будет идентичен по качеству продукту для других рынков.

Оригинальный препарат на основе эрдостеина под торговой маркой «Эдомари» производится в Италии и, пройдя все сложные этапы экспертизы, был успешно зарегистрирован в России.

Дженериковые продукты могут производиться только для одной страны с небольшими требованиями к регулированию процесса качества. Например, в Индии есть заводы, которые делают препараты только для местного рынка. И они не могут получить разрешение на экспорт в США, так как не соответствуют требованиям. Мне практически не известны российские производители, которые получили бы международные сертификаты качества, и дело не в санкциях, а в стратегии. Поэтому оригинальность продукта можно считать показателем его производства на заводе с международным уровнем контроля качества.