ОТ ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ДО РОДОВ
рекомендации специалиста
Стоит ли сейчас откладывать планирование беременности, как коронавирусная инфекция влияет на беременных пациенток и какие меры безопасности сейчас предпринимаются в медицинских организациях, «Снобу» рассказал Борис Коноплев, медицинский директор, руководитель группы многопрофильных госпиталей ГК «Мать и дитя»
ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ВЫБЕРИТЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ИНТЕРЕСУЮТ ВАС ПРИ ПОМОЩИ КЛИКА
ЧТО ЕСЛИ Я НЕ СМОГУ ЗАЧАТЬ ЛИБО ПОТЕРЯЮ БЕРЕМЕННОСТЬ?
Вспомогательные репродуктивные технологии шагнули настолько далеко, что есть шанс выносить и родить ребенка в практически любых ситуациях. Если плохая морфология у мужа, ее всегда можно скорректировать либо, если нельзя, всегда можно провести ИКСИ, когда выберут самый здоровый и бодрый сперматозоид и оплодотворят им яйцеклетку. От страха потери избавляют регулярные исследования — контроль шевеления плода, УЗИ и последующее кардиомониторное наблюдение.
В Москве карантин отменили, но пандемия остается. Стоит ли сейчас откладывать планирование беременности?
Откладывать этап планирования беременности нет большого смысла, тем более что проконсультироваться со своим лечащим врачом можно не только очно, но и дистанционно. Подходить к планированию желательно осознанно: проверять и свой организм, и организм партнера. Проведение необходимых обследований занимает некоторое время.
Переносить ли вспомогательные репродуктивные технологии — процедуру инсеминации или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?
Применение вспомогательных репродуктивных технологий откладывать не стоит. Если репродуктивное окно закрывается, например, из-за возраста, или есть другие факторы, из-за которых требуется применение вспомогательных репродуктивных технологий, откладывать не стоит. Есть медицинские показания, по которым мы можем спокойно брать протоколы ЭКО, это касается в первую очередь женщин, которые прошли долгий путь, подготовили эндометрий, долго копили яйцеклетки в естественном цикле. В этой ситуации не надо откладывать на потом, это нужно делать сейчас, и такая возможность тоже есть.
Какие меры безопасности сейчас есть в стационарах?
Перед выполнением любых манипуляций мы в клиниках и госпиталях запустили дополнительное тестирование на коронавирусную инфекцию, регулярно тестируем сотрудников, создаем условия для максимально безопасного проведения всех процедур. Для минимизации контактов с посторонними медсестер можно вызывать на дом. Мы запустили телемедицинскую платформу, через которую можно проконсультироваться по результатам уже выполненных анализов и наметить либо дальнейшие обследования, либо план лечения с выбранным врачом. Мне кажется, что сейчас как раз самое время заниматься плановыми делами, и мы предоставляем все инструменты для наших пациентов.
Входит ли тест на Covid-19 в список обязательных анализов для пациентки?
Сейчас мы делаем тест на Covid-19, и он будет проводиться вместе с остальными тестами перед началом любой манипуляции до конца этого года. Такой анализ проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), материал для исследования берется из ротоглотки или носоглотки. Он делается за три-четыре дня до предполагаемого медицинского вмешательства либо у нас, либо в любой сертифицированной лаборатории.
БЕРЕМЕННОСТЬ
ВЫБЕРИТЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ИНТЕРЕСУЮТ ВАС ПРИ ПОМОЩИ КЛИКА
А ЕСЛИ РОДЫ НАЧНУТСЯ РАНЬШЕ СРОКА?
При правильном подходе, наблюдении за беременностью, выявлении пациентов группы риска, при профилактических мероприятиях количество преждевременных родов составляет порядка 5%, и у нас есть все шансы их предотвратить. Если роды все же начались раньше срока, у нас есть все возможности, чтобы помочь недоношенным детям пройти необходимую реабилитацию и вырасти здоровыми.
Какие анализы рекомендуется брать в стационаре?
Мы до сих пор стараемся уменьшить количество очных приемов, но многие необходимые вещи требуют личного присутствия женщины в клинике: осмотр на кресле, постановка на учет по беременности, первый скрининг, который сдается в 12 недель, обязательное ультразвуковое исследование на сроке 20–21 неделя для оценки анатомических структур плода, УЗИ на 30–32-й неделе. Для пациентов с резус-отрицательной группой крови с 28-й по 32-ю неделю также нужно провести введение антирезусного иммуноглобулина.
Какие признаки должны насторожить пациентку, если она находится дома?
Кровотечение, высокое артериальное давление, головная боль, отсутствие шевеления плода с 24-й недели, боли схваткообразного характера в животе.
Как на беременность пациенток, наблюдавшихся в Клиническом госпитале «Лапино», влияла коронавирусная инфекция?
С момента появления COVID-19 в нашей жизни прошло только 5 месяцев, поэтому достоверно говорить о том, какое влияние оказывает коронавирусная инфекция на плод и развитие беременности, пока нельзя. Судя по тому, что врачи наблюдали сейчас, вирус, по всей видимости, не проникает через плацентарный барьер. То есть к плоду он не попадает. По крайней мере дети, которые рождались от матерей с Covid-19, не инфицированы. Такие роды принимались в Клиническом госпитале «Лапино», который был полностью переделан под «ковидный» с конца марта до 1 июня.
В отличие от вируса свиного гриппа, пандемия которого была в 2009–2010 году, Covid-19 не оказывает похожего на тот вирус негативного влияния на течение беременности. Тогда болели преимущественно беременные женщины. Новая коронавирусная инфекция встречалась у беременных так же часто, как у небеременных.
Есть и еще одна особенность: у большей части заболевание проходило достаточно легко, практически бессимптомно. Основные негативные последствия возникали у тех пациентов, у которых коронавирус вызывал пневмонию с относительным поражением легочной ткани и высокую температуру. Негативное влияние на беременность в первую очередь обусловлено реакцией организма, потому что температуру надо снижать не только у мамы, но и у малыша. Во время беременности в принципе может быть затрудненное дыхание. В случае с коронавирусной инфекцией добавляется дыхательная недостаточность, которая вызвана пневмонией, и за счет этого гипоксия может развиться не только у матери, но и у плода. Таким образом, течение пневмонии усложняет течение беременности, и в некоторых случаях нам приходилось говорить о преждевременных родах через стимуляцию, через кесарево сечение. Здесь все зависит от срока и акушерских показаний.
Можно ли во время беременности делать компьютерную томографию (КТ)?
КТ нежелательно делать в течение первого триместра, его делают, только если этого требуют жизненные показания. При необходимости его можно делать начиная с середины второго триместра и заканчивая любыми доношенными сроками (для одноплодной беременности это от 36-й недели, для двойни — после 30-й недели). Лучше делать так называемое низкодозное КТ, тогда доза рентгеновского облучения не так велика. Но, как и в любом рентгенологическом исследовании, можно использовать защитные фартуки, которые будут предотвращать влияние излучения на плод.
Какие рекомендации есть в нынешней ситуации для беременных пациенток?
Жить обычной жизнью, следовать рекомендациям санитарных врачей и соблюдать простые методы индивидуальной безопасности. В настоящее время обязательно носить маски, пользоваться санитайзерами, сокращать пребывание в общественных местах, соблюдать социальную дистанцию, вести здоровый образ жизни — открывать окна, проветривать помещение, если состояние позволяет, делать несложные упражнения. Тогда беременной женщине ничего не будет угрожать.
РОДЫ
ВЫБЕРИТЕ ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ИНТЕРЕСУЮТ ВАС ПРИ ПОМОЩИ КЛИКА
РОДЫ — ЭТО ЖЕ ОЧЕНЬ БОЛЬНО?
Эпидуральная анестезия применяется очень широко, у нее очень мало осложнений. Роды без боли — это самый главный слоган Группы компаний «Мать и дитя». Мы уверены, что важен психологический настрой, тем более, что природа устроила так, что во время схваток есть возможность отдохнуть. Роды — это не только боль, это и радость первой встречи с новорожденным.
Во время выработки новых протоколов вы опирались на международный опыт? Тяжело ли было адаптироваться к новым условиям в такой короткий срок?
Мы всегда работаем в тесном содружестве с нашими коллегами по всему миру, все статьи, которые выпускаются, все рекомендации ВОЗ учитываются при составлении протоколов. Перестроиться было тяжело, но врачи очень быстро приспособились к условиям внешней среды. Каждый раз, спускаясь в приемное отделение, мы не знали, с чем нам придется встретиться. Наверное, в этом и ценность врачебного сообщества: мы умеем быстро делать выводы, принимать решения и не бояться пробовать. Несмотря на коронавирусную инфекцию,с которой нам пришлось бороться, все налаживается, жизнь продолжается, и мы, врачи, работаем, чтобы в кратчайшие сроки все смогли вернуться к привычной жизни.
Какой сейчас протокол родов? Можно ли рожать дома?
Мы выступаем категорически против домашних родов. Если наша пациентка здорова, то она рожает в Клиническом госпитале «MD Group» на Севастопольском проспекте, который раньше назывался «Перинатальный медицинский центр» ГК «Мать и дитя». В 2020 году здесь открылось несколько новых отделений, и теперь это не обособленный роддом, а настоящий многопрофильный стационар с круглосуточной хирургической помощью. Поэтому весь спектр услуг, который раньше существовал в Клиническом госпитале «Лапино», теперь доступен и пациентам Клинического госпиталя «MD Group» на Севастопольском проспекте. У нас очень строгий санитарный контроль. С 22 июня мы возобновим прием родов в госпитале «Лапино», в котором уже проводится полная многоступенчатая дезинфекция. Обрабатывается приточно-вытяжная система вентиляции, включая все фильтры. Также проводится дезинфекция всех помещений госпиталя: операционных и реанимаций, палат и коридоров, холлов и кабинетов, лестничных полётов и служебных помещений.
У пациентки, которая планирует у нас роды, мы берем тест на коронавирусную инфекцию, и к нам в госпиталь попадают только те, кто прошли дополнительное обследование.
ВЕДЕНИЕ РОДОВ
— профильное направление Группы компаний «Мать и дитя». Здесь работают ведущие российские специалисты, лидеры в области частных акушерских услуг в России. В клиниках Группы компаний «Мать и дитя» сочетаются классическое акушерство и современные технологии, так что рожать здесь безопасно и комфортно.

При выборе тактики родов учитываются все медицинские показания, но также здесь понимают, как важно услышать женщину и обеспечить ей максимальный комфорт.
КОНТРАКТ
С 34-Й НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ
КОНСУЛЬТАЦИИ И ОСМОТРЫ ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ И СПЕЦИАЛИСТОВ
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
СКРИННИНГ НОВОРОЖДЕННЫХ
Текст: Анастасия Рыжкова
Иллюстрации: Анна Знаменская
Корректор: Наталья Сафонова
Выпускающий редактор: Юлия Любимова, Татьяна Почуева
Креативный продюсер: Екатерина Гусева

© All Right Reserved.
Snob
dear.editor@snob.ru