РАК ЛЕГКОГО
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
РАК ЛЕГКОГО
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Рак лёгкого по распространенности в России находится на третьем месте среди онкологических заболеваний, после рака кожи и молочной железы. На него приходится 9,9 % всех злокачественных новообразований. При этом, будучи весьма агрессивным заболеванием, он с большим отрывом занимает первое место среди причин смертности от всех видов рака
(17,3 % от всех случаев).
(17,3 % от всех случаев).
Рак лёгкого по распространенности в России находится на третьем месте среди онкологических заболеваний, после рака кожи и молочной железы. На него приходится 9,9 % всех злокачественных новообразований. При этом, будучи весьма агрессивным заболеванием, он с большим отрывом занимает первое место среди причин смертности от всех видов рака
(17,3 % от всех случаев).
(17,3 % от всех случаев).
Характерная особенность рака легкого состоит в том, что он в большинстве случаев связан с одним-единственным и хорошо известным внешним фактором. Лёгочная онкология надежно ассоциируется с курением, считается, что эта вредная привычка ответственна за 90 % всех случаев данного заболевания.
Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.
Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться. Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано, что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.
Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.
В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.
Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев). Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.
Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.
Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться. Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано, что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.
Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.
В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.
Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев). Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.
Характерная особенность рака легкого состоит в том, что он в большинстве случаев связан с одним-единственным и хорошо известным внешним фактором. Лёгочная онкология надежно ассоциируется с курением, считается, что эта вредная привычка ответственна за 90 % всех случаев данного заболевания.
Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.
Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться. Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано, что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.
Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.
В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.
Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев). Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.
Причем половая специфика заболеваемости отражает неравную распространенность курения среди мужчин и женщин: мужчины гораздо больше подвержены раку легкого. На рак легкого, бронхов и трахеи приходится 16,9 % всей заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и лишь 4 % у женщин.
Всемирный антитабачный тренд последних десятилетий приносит свои плоды: рост заболеваемости раком легкого, который наблюдался на протяжении предыдущих ста лет, в ряде стран замедлился, кое-где заболеваемость даже начала снижаться. Тем не менее, рак легкого по-прежнему остается повсеместной и смертельной угрозой, причем не только курильщикам, но и их окружению — достоверно доказано, что пассивное курение, то есть дыхание воздухом, который насыщен табачным дымом, также приводит к развитию этого онкологического заболевания.
Помимо курения рак легкого могут вызывать и другие канцерогены, попадающие в организм через дыхательные пути. Наиболее опасные среди них — радиоактивный газ радон, который в некоторых местностях выделяется из почвы, а также асбест, который ранее широко использовался в строительстве.
В целом, лучшая профилактика рака легкого — отказаться от курения, а в идеале — дышать чистым воздухом. Но в городских условиях это, к сожалению, не всегда возможно.
Существует множество форм этого заболевания, у которых разное течение. Наиболее опасной является мелкоклеточная форма (около 20 % всех случаев). Она отличается крайне быстрым ростом — опухолевая масса удваивается в среднем за месяц — и требует особых методов терапии. Другие формы рака легкого объединяют под названием немелколеточных. Они могут долгое время развиваться бессимптомно — и в этом опасность, поскольку относительно благоприятный прогноз лечения возможен лишь на самых ранних стадиях заболевания.
ДИАГНОСТИКА
Традиционный метод диагностики рака легкого — рентгенологическое исследование.
Ежегодная профилактическая флюорография грудной клетки на протяжении десятилетий входит в число общеизвестных медицинских рекомендаций. Это исследование позволяет выявить целый ряд легочных недугов, в числе которых туберкулез, рак легкого и пневмония.
Однако флюорография не самый надежный метод, есть формы рака легкого, которые не просматриваются на флюорографических снимках.
Значительно эффективнее другое рентгенологическое исследование — компьютерная томография. Благодаря более высокой разрешающей способности она позволяет выявлять больше форм рака и на более ранних стадиях, до появления симптомов.
Другой обязательный метод диагностики рака легкого — бронхоскопия. Она позволяет специалисту визуально изучить гортань, трахею и бронхи, чтобы определить расположение опухоли и её границы. Также современная бронхоскопия позволяет получить биологический материал для дальнейшего исследования.
Более инвазивный диагностический метод — черезкожная биопсия, то есть прокол грудной клетки. Цель биопсии также состоит в получении биологического материала из опухолевого очага, если это не удалось сделать при бронхоскопии.
Кроме перечисленного, применяются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, анализ онкомаркеров и некоторые другие методы.
Ежегодная профилактическая флюорография грудной клетки на протяжении десятилетий входит в число общеизвестных медицинских рекомендаций. Это исследование позволяет выявить целый ряд легочных недугов, в числе которых туберкулез, рак легкого и пневмония.
Однако флюорография не самый надежный метод, есть формы рака легкого, которые не просматриваются на флюорографических снимках.
Значительно эффективнее другое рентгенологическое исследование — компьютерная томография. Благодаря более высокой разрешающей способности она позволяет выявлять больше форм рака и на более ранних стадиях, до появления симптомов.
Другой обязательный метод диагностики рака легкого — бронхоскопия. Она позволяет специалисту визуально изучить гортань, трахею и бронхи, чтобы определить расположение опухоли и её границы. Также современная бронхоскопия позволяет получить биологический материал для дальнейшего исследования.
Более инвазивный диагностический метод — черезкожная биопсия, то есть прокол грудной клетки. Цель биопсии также состоит в получении биологического материала из опухолевого очага, если это не удалось сделать при бронхоскопии.
Кроме перечисленного, применяются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, анализ онкомаркеров и некоторые другие методы.
Традиционный метод диагностики рака легкого — рентгенологическое исследование.
Ежегодная профилактическая флюорография грудной клетки на протяжении десятилетий входит в число общеизвестных медицинских рекомендаций. Это исследование позволяет выявить целый ряд легочных недугов, в числе которых туберкулез, рак легкого и пневмония.
Однако флюорография не самый надежный метод, есть формы рака легкого, которые не просматриваются на флюорографических снимках.
Значительно эффективнее другое рентгенологическое исследование — компьютерная томография. Благодаря более высокой разрешающей способности она позволяет выявлять больше форм рака и на более ранних стадиях, до появления симптомов.
Другой обязательный метод диагностики рака легкого — бронхоскопия. Она позволяет специалисту визуально изучить гортань, трахею и бронхи, чтобы определить расположение опухоли и её границы. Также современная бронхоскопия позволяет получить биологический материал для дальнейшего исследования.
Более инвазивный диагностический метод — черезкожная биопсия, то есть прокол грудной клетки. Цель биопсии также состоит в получении биологического материала из опухолевого очага, если это не удалось сделать при бронхоскопии.
Кроме перечисленного, применяются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, анализ онкомаркеров и некоторые другие методы.
Ежегодная профилактическая флюорография грудной клетки на протяжении десятилетий входит в число общеизвестных медицинских рекомендаций. Это исследование позволяет выявить целый ряд легочных недугов, в числе которых туберкулез, рак легкого и пневмония.
Однако флюорография не самый надежный метод, есть формы рака легкого, которые не просматриваются на флюорографических снимках.
Значительно эффективнее другое рентгенологическое исследование — компьютерная томография. Благодаря более высокой разрешающей способности она позволяет выявлять больше форм рака и на более ранних стадиях, до появления симптомов.
Другой обязательный метод диагностики рака легкого — бронхоскопия. Она позволяет специалисту визуально изучить гортань, трахею и бронхи, чтобы определить расположение опухоли и её границы. Также современная бронхоскопия позволяет получить биологический материал для дальнейшего исследования.
Более инвазивный диагностический метод — черезкожная биопсия, то есть прокол грудной клетки. Цель биопсии также состоит в получении биологического материала из опухолевого очага, если это не удалось сделать при бронхоскопии.
Кроме перечисленного, применяются ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, анализ онкомаркеров и некоторые другие методы.
ЛЕЧЕНИЕ
При немелколеточных формах рака может применяться хирургическое, лучевое, химиолучевое, лекарственное и комбинированное лечение.
Своевременное хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод терапии рака легкого. При радикальном хирургическом вмешательстве удаляют весь опухолевый комплекс. Удаление обычно производится в объеме одной или нескольких долей легкого, в других случаях полностью удаляют одно легкое.
В послеоперационный период проводится лучевое лечение. При неоперабельных формах рака лучевая терапия может проводиться и как самостоятельный вид лечения.
При мелкоклеточном раке наиболее эффективной формой лечения является химиотерапия.
В число других специальных форм терапии рака легкого входят фотодинамическая терапия, химио- и радиоэмболизация, криодеструкция, лазерная коагуляция, иммунотерапия, таргетная терапия и т. д.
Своевременное хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод терапии рака легкого. При радикальном хирургическом вмешательстве удаляют весь опухолевый комплекс. Удаление обычно производится в объеме одной или нескольких долей легкого, в других случаях полностью удаляют одно легкое.
В послеоперационный период проводится лучевое лечение. При неоперабельных формах рака лучевая терапия может проводиться и как самостоятельный вид лечения.
При мелкоклеточном раке наиболее эффективной формой лечения является химиотерапия.
В число других специальных форм терапии рака легкого входят фотодинамическая терапия, химио- и радиоэмболизация, криодеструкция, лазерная коагуляция, иммунотерапия, таргетная терапия и т. д.
При немелколеточных формах рака может применяться хирургическое, лучевое, химиолучевое, лекарственное и комбинированное лечение.
Своевременное хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод терапии рака легкого. При радикальном хирургическом вмешательстве удаляют весь опухолевый комплекс. Удаление обычно производится в объеме одной или нескольких долей легкого, в других случаях полностью удаляют одно легкое.
В послеоперационный период проводится лучевое лечение. При неоперабельных формах рака лучевая терапия может проводиться и как самостоятельный вид лечения.
При мелкоклеточном раке наиболее эффективной формой лечения является химиотерапия.
В число других специальных форм терапии рака легкого входят фотодинамическая терапия, химио- и радиоэмболизация, криодеструкция, лазерная коагуляция, иммунотерапия, таргетная терапия и т. д.
Своевременное хирургическое вмешательство — наиболее эффективный метод терапии рака легкого. При радикальном хирургическом вмешательстве удаляют весь опухолевый комплекс. Удаление обычно производится в объеме одной или нескольких долей легкого, в других случаях полностью удаляют одно легкое.
В послеоперационный период проводится лучевое лечение. При неоперабельных формах рака лучевая терапия может проводиться и как самостоятельный вид лечения.
При мелкоклеточном раке наиболее эффективной формой лечения является химиотерапия.
В число других специальных форм терапии рака легкого входят фотодинамическая терапия, химио- и радиоэмболизация, криодеструкция, лазерная коагуляция, иммунотерапия, таргетная терапия и т. д.
— Существуют ли меры профилактики рака легких, кроме отказа от курения?
— Нет, не существует. Есть два основных фактора окружающей среды, которые могут влиять на частоту заболеваемости раком легких. Это курение и вредные производства, например, асбестовый комбинат. Помимо минимизации воздействия этих факторов, в первую очередь, отказа от курения, никаких специальных методов профилактики рака легкого не существует.
Есть общие рекомендации: соблюдение здорового образа жизни, борьба с хроническими заболеваниями, в том числе, заболеваниями легких, с избыточным весом. Поддержание хорошей физической формы позволяет если и не профилактировать заболевание, то, по крайней мере, легче перенести лечение.
Есть общие рекомендации: соблюдение здорового образа жизни, борьба с хроническими заболеваниями, в том числе, заболеваниями легких, с избыточным весом. Поддержание хорошей физической формы позволяет если и не профилактировать заболевание, то, по крайней мере, легче перенести лечение.
— Существуют ли меры профилактики рака легких, кроме отказа от курения?
— Нет, не существует. Есть два основных фактора окружающей среды, которые могут влиять на частоту заболеваемости раком легких. Это курение и вредные производства, например, асбестовый комбинат. Помимо минимизации воздействия этих факторов, в первую очередь, отказа от курения, никаких специальных методов профилактики рака легкого не существует.
Есть общие рекомендации: соблюдение здорового образа жизни, борьба с хроническими заболеваниями, в том числе, заболеваниями легких, с избыточным весом. Поддержание хорошей физической формы позволяет если и не профилактировать заболевание, то, по крайней мере, легче перенести лечение.
Есть общие рекомендации: соблюдение здорового образа жизни, борьба с хроническими заболеваниями, в том числе, заболеваниями легких, с избыточным весом. Поддержание хорошей физической формы позволяет если и не профилактировать заболевание, то, по крайней мере, легче перенести лечение.
— Если человек курит, но не готов отказаться от пагубной привычки, какой набор и какую периодичность профилактических обследований ему можно рекомендовать?
— Стандартом у нас считается флюорография органов грудной клетки. Ежегодная флюорография показана не только курильщикам, но и некурящим. Более точный рентгенографический метод — компьютерная томография, она точнее примерно в пять раз. Ежегодно её проходить нет необходимости, но если человек испытывает опасения относительно здоровья легких, то выполнить такое обследование считается нормальным.
— Если человек курит, но не готов отказаться от пагубной привычки, какой набор и какую периодичность профилактических обследований ему можно рекомендовать?
— Стандартом у нас считается флюорография органов грудной клетки. Ежегодная флюорография показана не только курильщикам, но и некурящим. Более точный рентгенографический метод — компьютерная томография, она точнее примерно в пять раз. Ежегодно её проходить нет необходимости, но если человек испытывает опасения относительно здоровья легких, то выполнить такое обследование считается нормальным.
— Есть ли какие-то новшества в сфере диагностики и лечения рака легких?
— В том, что касается первичного выявления, новшеств нет. Появились новые методики оценки первичной опухоли, менее инвазивные, такие как пункционная биопсия под наблюдением компьютерной томографии. Раньше при расположении опухоли далеко от центральных бронхов требовалось делать разрез грудной стенки, чтобы поставить диагноз. А в настоящее время просто делается небольшой прокол.
Второе — это оценка пораженных лимфоузлов. Для этого проводится эндоскопическое исследование — трансбронхиальная ультрасонография. Если есть подозрительные или пораженные лимфоузлы, их так же можно спунктировать иголочкой через ткань трахеи и тем самым подтвердить наличие или отсутствие опухоли.
Многие современные достижения связаны с молекулярной биологией. Речь о выявлении определенных мутаций в геноме и в самой опухоли. Это позволяет назначать ряд современных таргетных препаратов, иммунных препаратов, которые имеют значительно больший эффект, чем обычная химиотерапия. Эти современные методы мы сейчас активно используем.
Второе — это оценка пораженных лимфоузлов. Для этого проводится эндоскопическое исследование — трансбронхиальная ультрасонография. Если есть подозрительные или пораженные лимфоузлы, их так же можно спунктировать иголочкой через ткань трахеи и тем самым подтвердить наличие или отсутствие опухоли.
Многие современные достижения связаны с молекулярной биологией. Речь о выявлении определенных мутаций в геноме и в самой опухоли. Это позволяет назначать ряд современных таргетных препаратов, иммунных препаратов, которые имеют значительно больший эффект, чем обычная химиотерапия. Эти современные методы мы сейчас активно используем.
— Есть ли какие-то новшества в сфере диагностики и лечения рака легких?
— В том, что касается первичного выявления, новшеств нет. Появились новые методики оценки первичной опухоли, менее инвазивные, такие как пункционная биопсия под наблюдением компьютерной томографии. Раньше при расположении опухоли далеко от центральных бронхов требовалось делать разрез грудной стенки, чтобы поставить диагноз. А в настоящее время просто делается небольшой прокол.
Второе — это оценка пораженных лимфоузлов. Для этого проводится эндоскопическое исследование — трансбронхиальная ультрасонография. Если есть подозрительные или пораженные лимфоузлы, их так же можно спунктировать иголочкой через ткань трахеи и тем самым подтвердить наличие или отсутствие опухоли.
Многие современные достижения связаны с молекулярной биологией. Речь о выявлении определенных мутаций в геноме и в самой опухоли. Это позволяет назначать ряд современных таргетных препаратов, иммунных препаратов, которые имеют значительно больший эффект, чем обычная химиотерапия. Эти современные методы мы сейчас активно используем.
Второе — это оценка пораженных лимфоузлов. Для этого проводится эндоскопическое исследование — трансбронхиальная ультрасонография. Если есть подозрительные или пораженные лимфоузлы, их так же можно спунктировать иголочкой через ткань трахеи и тем самым подтвердить наличие или отсутствие опухоли.
Многие современные достижения связаны с молекулярной биологией. Речь о выявлении определенных мутаций в геноме и в самой опухоли. Это позволяет назначать ряд современных таргетных препаратов, иммунных препаратов, которые имеют значительно больший эффект, чем обычная химиотерапия. Эти современные методы мы сейчас активно используем.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.
Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.
Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.
Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.
Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.
Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.
Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.
Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.
Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.
Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.
Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Текст: Алексей Тиматков
Фотографии: Unsplash, Shutterstock, medsi.ru
Выпускающий редактор: Юлия Любимова
Верстка: Дарья Решке
Креативный продюсер: Екатерина Гусева
© All Right Reserved.
Snob
[email protected]
Фотографии: Unsplash, Shutterstock, medsi.ru
Выпускающий редактор: Юлия Любимова
Верстка: Дарья Решке
Креативный продюсер: Екатерина Гусева
© All Right Reserved.
Snob
[email protected]