РАК КОЖИ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
РАК КОЖИ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Рак кожи занимает в России первое место среди онкологических заболеваний. На него приходится 12,6%, а с меланомой — 14,4% всех выявляемых злокачественных новообразований.
Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Рак кожи (без меланомы — ее обычно рассматривают отдельно) не так опасен для жизни, как другие злокачественные образования. Лишь 0,53 % всех смертей от онкологических заболеваний вызваны раком кожи (1,26% — меланомой).

Существует три основных типа кожных злокачественных новообразований: базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они развиваются из разных типов клеток и имеют существенные различия как в симптоматике, так и в протекании болезни.

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи и наименее опасный. Чаще базалиома образуется на лице или на шее. Она развивается очень медленно, на протяжении лет или даже десятилетий, и, как правило, не распространяется внутри организма (то есть не даёт метастазы). В 90 % случаев базалиома поддается полному излечению.

Плоскоклеточный рак прогрессирует быстрее, не годы, а месяцы. Развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению. В запущенной форме, когда опухоль вырастает до значительных размеров, плоскоклеточный рак способен образовывать метастазы.

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание кожи. Хотя она менее распространена, чем другие типы, именно она уносит больше всего жизней. Меланома развивается стремительно и легко метастазирует. Иногда она перерождается из родинок, что нехарактерно для других видов рака кожи, но часто возникает и как первичная опухоль. У пациентов с меланомой, даже при своевременном лечении, вероятны рецидивы — повторный рост опухоли через несколько лет.

Рак кожи может долгое время протекать незаметно, особенно если опухоль образуется в труднодоступном месте, например, под волосами, на спине, за ухом или на коже стоп. Первые серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание: наблюдаемый рост размеров пигментного пятна, изменение его окраски, воспаление, зуд и боль, возможно кровоточение.

Основной причиной всех видов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Причем не только солнечное: пребывание в солярии представляет такой же риск, как и принятие традиционных солнечных ванн. В группе риска находятся те, кто проводит много времени под открытым небом, жители южных стран и, особенно, те кто переехал на юг из менее солнечных широт. Более подвержены раку люди со светлой кожей (I и II фототип по шкале Фицпатрика).

Для развития мутации имеет значение суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Поэтому вторым фактором риска является возраст: рак кожи чаще всего развивается после 50 лет.

Злокачественные кожные новообразования также могут быть вызваны длительным воздействием канцерогенов. Например, плоскоклеточный рак был впервые описан в 1775 году как профессиональное заболевание лондонских трубочистов. Таким образом, печная сажа стала первым выявленным канцерогеном.

Фактором риска для меланомы является большое количество родинок, особенно крупного размера. Также в развитии меланомы большую роль играет наследственность.

Основная мера профилактики рака кожи — избегание прямых солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения, применение солнцезащитных кремов.
Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Рак кожи (без меланомы — ее обычно рассматривают отдельно) не так опасен для жизни, как другие злокачественные образования. Лишь 0,53 % всех смертей от онкологических заболеваний вызваны раком кожи (1,26% — меланомой).

Существует три основных типа кожных злокачественных новообразований: базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они развиваются из разных типов клеток и имеют существенные различия как в симптоматике, так и в протекании болезни.

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи и наименее опасный. Чаще базалиома образуется на лице или на шее. Она развивается очень медленно, на протяжении лет или даже десятилетий, и, как правило, не распространяется внутри организма (то есть не даёт метастазы). В 90 % случаев базалиома поддается полному излечению.

Плоскоклеточный рак прогрессирует быстрее, не годы, а месяцы. Развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению. В запущенной форме, когда опухоль вырастает до значительных размеров, плоскоклеточный рак способен образовывать метастазы.

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание кожи. Хотя она менее распространена, чем другие типы, именно она уносит больше всего жизней. Меланома развивается стремительно и легко метастазирует. Иногда она перерождается из родинок, что нехарактерно для других видов рака кожи, но часто возникает и как первичная опухоль. У пациентов с меланомой, даже при своевременном лечении, вероятны рецидивы — повторный рост опухоли через несколько лет.

Рак кожи может долгое время протекать незаметно, особенно если опухоль образуется в труднодоступном месте, например, под волосами, на спине, за ухом или на коже стоп. Первые серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание: наблюдаемый рост размеров пигментного пятна, изменение его окраски, воспаление, зуд и боль, возможно кровоточение.

Основной причиной всех видов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Причем не только солнечное: пребывание в солярии представляет такой же риск, как и принятие традиционных солнечных ванн. В группе риска находятся те, кто проводит много времени под открытым небом, жители южных стран и, особенно, те кто переехал на юг из менее солнечных широт. Более подвержены раку люди со светлой кожей (I и II фототип по шкале Фицпатрика).

Для развития мутации имеет значение суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Поэтому вторым фактором риска является возраст: рак кожи чаще всего развивается после 50 лет.

Злокачественные кожные новообразования также могут быть вызваны длительным воздействием канцерогенов. Например, плоскоклеточный рак был впервые описан в 1775 году как профессиональное заболевание лондонских трубочистов. Таким образом, печная сажа стала первым выявленным канцерогеном.

Фактором риска для меланомы является большое количество родинок, особенно крупного размера. Также в развитии меланомы большую роль играет наследственность.

Основная мера профилактики рака кожи — избегание прямых солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения, применение солнцезащитных кремов.
ДИАГНОСТИКА
Стандартный метод диагностики рака кожи — эпилюминисцентная микроскопия. Это неинвазивное исследование, оно проводится с помощью специального увеличительного прибора — дерматоскопа.

Гистологическое исследование предполагает взятие образца ткани на биопсию. При этом новообразование на коже удаляется. Данный метод считается малоинвазивным. Анализ ткани поможет однозначно установить, было ли новообразование злокачественным.

Также при необходимости используются ультразвуковое обследование, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие диагностические методы
Стандартный метод диагностики рака кожи — эпилюминисцентная микроскопия. Это неинвазивное исследование, оно проводится с помощью специального увеличительного прибора — дерматоскопа.

Гистологическое исследование предполагает взятие образца ткани на биопсию. При этом новообразование на коже удаляется. Данный метод считается малоинвазивным. Анализ ткани поможет однозначно установить, было ли новообразование злокачественным.

Также при необходимости используются ультразвуковое обследование, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие диагностические методы
ЛЕЧЕНИЕ
В случае с раком кожи диагностика не всегда отделима от лечения. Так, уже при гистологическом исследовании новообразование ликвидируется. То же относится и к гистографической хирургии.

Гистографическая (микрографическая) хирургия сегодня является наиболее эффективным видом оперативного вмешательства при раке кожи. В процессе этой операции хирург, глядя в микроскоп, удаляет опухолевую ткань слой за слоем. Каждый снятый слой непосредственно во время операции отправляется в лабораторию, где его сразу же анализируют гистологи. Операция завершается, когда хирург получает из лаборатории подтверждение, что достиг не затронутых опухолью тканей.

Некоторые виды кожных опухолей, особенно на ранней стадии их развития, можно лечить без оперативного вмешательства, с помощью таких методов, как фототерапия, лазерная терапия, фотодинамическая терапия (ФДТ).

Также используются, обычно в комплексе с другими методами, иммунная и таргетная терапия, при запущенных формах — химиотерапия и лучевая терапия.

После удаления опухоли при необходимости возможно проведение восстановительной пластической операции. Вне зависимости от типа рака в послеоперационный период обязательно наблюдение у специалиста.
В случае с раком кожи диагностика не всегда отделима от лечения. Так, уже при гистологическом исследовании новообразование ликвидируется. То же относится и к гистографической хирургии.

Гистографическая (микрографическая) хирургия сегодня является наиболее эффективным видом оперативного вмешательства при раке кожи. В процессе этой операции хирург, глядя в микроскоп, удаляет опухолевую ткань слой за слоем. Каждый снятый слой непосредственно во время операции отправляется в лабораторию, где его сразу же анализируют гистологи. Операция завершается, когда хирург получает из лаборатории подтверждение, что достиг не затронутых опухолью тканей.

Некоторые виды кожных опухолей, особенно на ранней стадии их развития, можно лечить без оперативного вмешательства, с помощью таких методов, как фототерапия, лазерная терапия, фотодинамическая терапия (ФДТ).

Также используются, обычно в комплексе с другими методами, иммунная и таргетная терапия, при запущенных формах — химиотерапия и лучевая терапия.

После удаления опухоли при необходимости возможно проведение восстановительной пластической операции. Вне зависимости от типа рака в послеоперационный период обязательно наблюдение у специалиста.
Насколько опасно, с точки зрения рака кожи, солнце средней полосы?
— Это зависит от интенсивности воздействия ультрафиолетового облучения (УФО) на кожу. Для людей с 1-м и 2-м фототипом по Фицпатрику опасны любые солнечные лучи, особенно когда солнце в зените. Кроме того, воздействие УФО в городской черте или в зонах промышленного загрязнения («солнечные ванны» рядом с большими городами, на крышах зданий, на балконе) включает дополнительный канцерогенный фактор. Добавим городской смог к ультрафиолетовому облучению — и получим «химический завод» на коже.
Насколько опасно, с точки зрения рака кожи, солнце средней полосы?
— Это зависит от интенсивности воздействия ультрафиолетового облучения (УФО) на кожу. Для людей с 1-м и 2-м фототипом по Фицпатрику опасны любые солнечные лучи, особенно когда солнце в зените. Кроме того, воздействие УФО в городской черте или в зонах промышленного загрязнения («солнечные ванны» рядом с большими городами, на крышах зданий, на балконе) включает дополнительный канцерогенный фактор. Добавим городской смог к ультрафиолетовому облучению — и получим «химический завод» на коже.
Нужно ли в России пользоваться защитным кремом перед выходом на солнце?
— Детям до трех лет, беременным, людям с 1-м фототипом кожи, людям с онкопатологией (любой, не обязательно дерматологической) — необходимо в любом случае защищать кожу от ультрафиолетового облучения, причем лучше всего одеждой.

Кроме того, Россия — большая страна, и условия в разных регионах неодинаковы. Крым, Северный Кавказ, Поволжье, Южный Урал, Саяны и Алтай, Дальний Восток и Приморье — регионы, неблагоприятные с точки зрения злокачественных заболеваний кожи. Там интенсивное ультрафиолетовое облучение, особенно в летний период. Между прочим, самый солнечный город России — это Хабаровск.

В связи с тем, что у нас длинные и темные зимы, население северных регионов очень активно пытается «добрать солнце» в летний период. Следует помнить, что передозировка УФО не несет никакой пользы, только вред. В поездке на юг обязательно нужно защищать кожу. Только заранее, до поездки, нужно протестировать средство защиты. Оно должно не вызывать аллергии и не быть просроченным. И нужно подумать о том, где оно будет храниться, при условии, что на улице, например, +45°C, а большинство кремов хранится при температуре до +25°C.
Нужно ли в России пользоваться защитным кремом перед выходом на солнце?
— Детям до трех лет, беременным, людям с 1-м фототипом кожи, людям с онкопатологией (любой, не обязательно дерматологической) — необходимо в любом случае защищать кожу от ультрафиолетового облучения, причем лучше всего одеждой.

Кроме того, Россия — большая страна, и условия в разных регионах неодинаковы. Крым, Северный Кавказ, Поволжье, Южный Урал, Саяны и Алтай, Дальний Восток и Приморье — регионы, неблагоприятные с точки зрения злокачественных заболеваний кожи. Там интенсивное ультрафиолетовое облучение, особенно в летний период. Между прочим, самый солнечный город России — это Хабаровск.

В связи с тем, что у нас длинные и темные зимы, население северных регионов очень активно пытается «добрать солнце» в летний период. Следует помнить, что передозировка УФО не несет никакой пользы, только вред. В поездке на юг обязательно нужно защищать кожу. Только заранее, до поездки, нужно протестировать средство защиты. Оно должно не вызывать аллергии и не быть просроченным. И нужно подумать о том, где оно будет храниться, при условии, что на улице, например, +45°C, а большинство кремов хранится при температуре до +25°C.
— Можно ли заработать рак кожи за один отпуск в тропиках?
— Можно пройти точку невозврата. Простимулировать патологический процесс может одно посещение тропиков (при сильных ожогах). Или оно может стать последней каплей перед развитием опухоли.
— Можно ли заработать рак кожи за один отпуск в тропиках?
— Можно пройти точку невозврата. Простимулировать патологический процесс может одно посещение тропиков (при сильных ожогах). Или оно может стать последней каплей перед развитием опухоли.
— Одинаковы ли причины развития для всех видов рака кожи?
— Злокачественные опухоли кожи («раки» кожи - базальноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуэна и т. д., предраки кожи — актинический кератоз, лентиго и т. д.), с одной стороны, и меланома, с другой стороны, — имеют разные причины возникновения, возникают у разных возрастных групп и имеют разный прогноз развития, течения и смертности.
— Одинаковы ли причины развития для всех видов рака кожи?
— Злокачественные опухоли кожи («раки» кожи - базальноклеточная карцинома, плоскоклеточный рак кожи, болезнь Боуэна и т. д., предраки кожи — актинический кератоз, лентиго и т. д.), с одной стороны, и меланома, с другой стороны, — имеют разные причины возникновения, возникают у разных возрастных групп и имеют разный прогноз развития, течения и смертности.
— В общественном сознании рак кожи представляется чем-то относительно нестрашным по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Так ли это?
— По статистике, смертность от меланомы является одной из самых высоких среди онкологических заболеваний кожи. По базальноклеточному и плоскоклеточному раку — прогноз более благоприятный.
— В общественном сознании рак кожи представляется чем-то относительно нестрашным по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Так ли это?
— По статистике, смертность от меланомы является одной из самых высоких среди онкологических заболеваний кожи. По базальноклеточному и плоскоклеточному раку — прогноз более благоприятный.
— Какие современные технологии существуют для диагностики меланомы?
— Мы используем новый аппарат FotoFinder для цифровой дерматоскопии с использованием искусственного интеллекта. Он предназначен для диагностики новообразований кожи и автоматического тотального картирования тела (составления так называемого паспорта кожи).

Картирование (фотографирование разных частей кожи) показано людям с высоким риском возникновения меланомы. Оно позволяет отслеживать появление новообразований, а также указывает на те, которые изменили форму и размер и нуждаются в детальном изучении при помощи дерматоскопа. То есть при регулярном картировании тела упустить меланому или другое новообразование практически невозможно. Процесс занимает не более 5 минут и происходит в автоматическом режиме.
— Какие современные технологии существуют для диагностики меланомы?
— Мы используем новый аппарат FotoFinder для цифровой дерматоскопии с использованием искусственного интеллекта. Он предназначен для диагностики новообразований кожи и автоматического тотального картирования тела (составления так называемого паспорта кожи).

Картирование (фотографирование разных частей кожи) показано людям с высоким риском возникновения меланомы. Оно позволяет отслеживать появление новообразований, а также указывает на те, которые изменили форму и размер и нуждаются в детальном изучении при помощи дерматоскопа. То есть при регулярном картировании тела упустить меланому или другое новообразование практически невозможно. Процесс занимает не более 5 минут и происходит в автоматическом режиме.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Текст: Алексей Тиматков
Фотографии: Unsplash, Shutterstock, medsi.ru
Выпускающий редактор: Юлия Любимова
Верстка: Дарья Решке
Креативный продюсер: Екатерина Гусева

© All Right Reserved.
Snob
dear.editor@snob.ru