РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Рак предстательной железы во многих странах мира прочно занял лидирующую позицию среди онкологических заболеваний у мужчин. Более того, распространенность рака простаты в России увеличилась за последние десять лет практически вдвое. Причем на фоне общего снижения смертности от всех онкологических заболеваний у российских мужчин (–15,4%) смертность от рака предстательной железы за последние десять лет выросла
на 13,9%.


Это обусловлено, во-первых, улучшением диагностики (рак выявляется на более ранних стадиях), а во-вторых, общим ростом продолжительности жизни. И тем не менее проблема заслуживает самого серьезного внимания.
Рак предстательной железы во многих странах мира прочно занял лидирующую позицию среди онкологических заболеваний у мужчин. Более того, распространенность рака простаты в России увеличилась за последние десять лет практически вдвое. Причем на фоне общего снижения смертности от всех онкологических заболеваний у российских мужчин (–15,4%) смертность от рака предстательной железы за последние десять лет выросла
на 13,9%.


Это обусловлено, во-первых, улучшением диагностики (рак выявляется на более ранних стадиях), а во-вторых, общим ростом продолжительности жизни. И тем не менее проблема заслуживает самого серьезного внимания.

ДИАГНОСТИКА
Коварство рака простаты заключается в том, что у него нет никаких характерных симптомов. Только боли в костях при метастазах, когда прогноз уже крайне неблагоприятный.

Но, к счастью, диагностические возможности постоянно расширяются, и сегодня мы имеем все необходимое для выявления рака простаты на самых ранних стадиях, когда можно говорить о полном излечении.

В 1979 году был впервые выделен простат-специфический антиген (ПСА), повышение которого позволяет заподозрить у мужчины рак простаты. С конца 1980-х анализ на ПСА стал одним из главных инструментов диагностики данного заболевания.

Однако повышенный уровень ПСА — это не обязательно рак, отклонение может быть вызвано и другими причинами (аденома, простатит, эякуляция накануне и др.) Поэтому только квалифицированный уролог способен верно интерпретировать результаты теста и определить дальнейшую тактику.

Накопленная за последние десятилетия статистика показала, что нормальные показатели уровня ПСА зависят от возраста: то, что для пожилого человека может быть вариантом нормы, в более молодом возрасте однозначно свидетельствует о наличии агрессивного заболевания.

Другими методами диагностики рака предстательной железы являются УЗИ, МРТ, а также радиоизотопные и рентгенологические исследования. Если есть подозрение на рак простаты, то для окончательного диагноза необходимо выполнить забор ткани (биопсию простаты) с целью проведения гистологического исследования.
Коварство рака простаты заключается в том, что у него нет никаких характерных симптомов. Только боли в костях при метастазах, когда прогноз уже крайне неблагоприятный.

Но, к счастью, диагностические возможности постоянно расширяются, и сегодня мы имеем все необходимое для выявления рака простаты на самых ранних стадиях, когда можно говорить о полном излечении.

В 1979 году был впервые выделен простат-специфический антиген (ПСА), повышение которого позволяет заподозрить у мужчины рак простаты. С конца 1980-х анализ на ПСА стал одним из главных инструментов диагностики данного заболевания.

Однако повышенный уровень ПСА — это не обязательно рак, отклонение может быть вызвано и другими причинами (аденома, простатит, эякуляция накануне и др.) Поэтому только квалифицированный уролог способен верно интерпретировать результаты теста и определить дальнейшую тактику.

Накопленная за последние десятилетия статистика показала, что нормальные показатели уровня ПСА зависят от возраста: то, что для пожилого человека может быть вариантом нормы, в более молодом возрасте однозначно свидетельствует о наличии агрессивного заболевания.

Другими методами диагностики рака предстательной железы являются УЗИ, МРТ, а также радиоизотопные и рентгенологические исследования. Если есть подозрение на рак простаты, то для окончательного диагноза необходимо выполнить забор ткани (биопсию простаты) с целью проведения гистологического исследования.
ЛЕЧЕНИЕ
На ранних стадиях заболевания основными формами лечения являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Наиболее распространенная операция — радикальная простатэктомия, в ходе которой хирург полностью удаляет предстательную железу. На начальных стадиях заболевания современная медицина позволяет выписать пациента на 3-й день, при этом он полностью возвращается к прежнему образу жизни с сохранением потенции и функции удержания мочи.

В радиотерапии предстательной железы различают наружные и внутренние методы. При внутреннем облучении (брахитерапии) источники излучения — радиоактивные иглы — вводят непосредственно в опухоль. При внешнем — пучок радиоволн фокусируется точно на опухоль извне.

Также на ранних стадиях возможно применение новых методов лечения (аблация, высокочастотный ультразвук и др.) Однако их эффективность в настоящее время окончательно не доказана, поэтому они рекомендованы не во всех случаях.

На более поздних стадиях, при наличии метастазов, проводится системная лекарственная терапия. Деятельность простаты регулирует мужской половой гормон — тестостерон, его высокий уровень стимулирует метастазирование опухоли. Поэтому один из компонентов лечения рака простаты — препараты, подавляющие выработку тестостерона (антиандрогены).
На ранних стадиях заболевания основными формами лечения являются хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Наиболее распространенная операция — радикальная простатэктомия, в ходе которой хирург полностью удаляет предстательную железу. На начальных стадиях заболевания современная медицина позволяет выписать пациента на 3-й день, при этом он полностью возвращается к прежнему образу жизни с сохранением потенции и функции удержания мочи.

В радиотерапии предстательной железы различают наружные и внутренние методы. При внутреннем облучении (брахитерапии) источники излучения — радиоактивные иглы — вводят непосредственно в опухоль. При внешнем — пучок радиоволн фокусируется точно на опухоль извне.

Также на ранних стадиях возможно применение новых методов лечения (аблация, высокочастотный ультразвук и др.) Однако их эффективность в настоящее время окончательно не доказана, поэтому они рекомендованы не во всех случаях.

На более поздних стадиях, при наличии метастазов, проводится системная лекарственная терапия. Деятельность простаты регулирует мужской половой гормон — тестостерон, его высокий уровень стимулирует метастазирование опухоли. Поэтому один из компонентов лечения рака простаты — препараты, подавляющие выработку тестостерона (антиандрогены).
Существуют ли методы профилактики рака предстательной железы?
— Специфических доказанных методов, к сожалению, нет. Есть только общие рекомендации, универсальные для всех онкологических заболеваний: отказ от курения, снижение массы тела и активные физические нагрузки.
Существуют ли методы профилактики рака предстательной железы?
— Специфических доказанных методов, к сожалению, нет. Есть только общие рекомендации, универсальные для всех онкологических заболеваний: отказ от курения, снижение массы тела и активные физические нагрузки.
Как часто вы рекомендуете проводить профилактическое обследование предстательной железы? Это зависит от возраста?
— Любому мужчине нужно раз в год приходить к урологу, а начиная с 50 лет следует сдавать анализ крови на ПСА раз в год, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не было разночтений. Если у родственников по мужской линии был рак простаты, то надо сдавать ПСА начиная с 45 лет.

С другой стороны, в Европе мужчинам старше 75 лет ПСА уже не назначают. В таком возрасте, если при проведении УЗИ или МРТ не обнаружено выраженного опухолевого процесса, то сдавать ПСА смысла нет. Потому что даже если у пациента на клеточном уровне есть рак простаты, то это, скорее всего, не скажется на продолжительности его жизни. Наоборот, в преклонном возрасте интенсивное лечение может привести скорее к негативным последствиям — это слишком серьезная нагрузка на организм. Таким образом, ежегодный скрининг на ПСА показан в возрасте от 45–50 до 75 лет.
Как часто вы рекомендуете проводить профилактическое обследование предстательной железы? Это зависит от возраста?
— Любому мужчине нужно раз в год приходить к урологу, а начиная с 50 лет следует сдавать анализ крови на ПСА раз в год, желательно в одной и той же лаборатории, чтобы не было разночтений. Если у родственников по мужской линии был рак простаты, то надо сдавать ПСА начиная с 45 лет.

С другой стороны, в Европе мужчинам старше 75 лет ПСА уже не назначают. В таком возрасте, если при проведении УЗИ или МРТ не обнаружено выраженного опухолевого процесса, то сдавать ПСА смысла нет. Потому что даже если у пациента на клеточном уровне есть рак простаты, то это, скорее всего, не скажется на продолжительности его жизни. Наоборот, в преклонном возрасте интенсивное лечение может привести скорее к негативным последствиям — это слишком серьезная нагрузка на организм. Таким образом, ежегодный скрининг на ПСА показан в возрасте от 45–50 до 75 лет.
Существует ли связь между раком предстательной железы и простатитом?
— Нет. Не существует научных работ, которые бы достоверно доказали эту взаимосвязь.
Вообще, не все причинно-следственные связи нам известны. Например, самый низкий процент заболеваемости раком простаты в Азии, особенно в Японии. Но если японец переезжает жить в Америку, то для него риски развития рака простаты возрастают так же, как для среднестатистического американца. В чем причина, пока установить не удается.
Существует ли связь между раком предстательной железы и простатитом?
— Нет. Не существует научных работ, которые бы достоверно доказали эту взаимосвязь.
Вообще, не все причинно-следственные связи нам известны. Например, самый низкий процент заболеваемости раком простаты в Азии, особенно в Японии. Но если японец переезжает жить в Америку, то для него риски развития рака простаты возрастают так же, как для среднестатистического американца. В чем причина, пока установить не удается.
Что нового современная медицина предлагает в борьбе с раком предстательной железы?
— Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.
Что нового современная медицина предлагает в борьбе с раком предстательной железы?
— Идет бурное развитие средств и методов диагностики: того же ПСА и других. На смену УЗИ приходит МРТ, позволяющая достичь гораздо более высокого разрешения. Более современные методы биопсии также выполняются под контролем МРТ-аппарата, а не УЗИ, как прежде.

Что касается лечения, топовые методики — это операции на роботе «Да Винчи». Робот дает уникальную свободу движения (360 градусов), позволяя достичь высокой точности манипуляций. Благодаря оптической системе робота хирург видит всю операцию в 3D, возникает эффект присутствия. Многократное увеличение дает возможность выполнять точнейшую диссекцию (рассечение) тканей. Это критически важно для обеспечения функциональных результатов хирургического вмешательства. Способность четко определять границы тканей различных органов и структур позволяет уверенно выполнять удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Также это помогает при наложении швов после проведения резекции.

Совершенствуются и препараты. Пациенты со множественными метастазами в кости благодаря современной химиотерапии живут годами. Там, где мы не можем оперировать, на выручку приходят фармакологи и химиотерапевты, обеспечивая им достаточно долгую продолжительность жизни.

Также развивается лучевая терапия, которая сегодня предлагает таргетные методики — когда мы воздействуем на опухоль прицельно, не затрагивая окружающие ткани.

Если говорить о будущем, то мы, конечно, ждем работ, связанных с генетикой. Медицина будущего позволит не ждать, когда произойдет какая-то поломка в хромосоме, а находить ее предпосылку в геноме и предотвращать болезнь, произведя генетическую коррекцию. Работы в этом направлении уже ведутся.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Текст: Алексей Тиматков
Фотографии: Unsplash, Shutterstock, medsi.ru
Выпускающий редактор: Юлия Любимова
Верстка: Дарья Решке
Креативный продюсер: Екатерина Гусева

© All Right Reserved.
Snob
dear.editor@snob.ru