РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
месяц онконастороженности
О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
Ежегодно около 1,3 млн людей на планете узнают, что у них есть рак толстой (ободочной и прямой) кишки. В России чуть меньше 60 тысяч людей ежегодно заболевают им. Практически у половины из них болезнь поражает прямую кишку. Прирост абсолютного числа заболевших за последние 10 лет составил 11%
С одной стороны, для заболевания характерен достаточно медленный рост. От появления новообразования на слизистой кишки до заметных симптомов рака проходит длительное время. Именно поэтому рак толстой и прямой кишки относится к так называемым «предотвращаемым» ракам. При выявлении заболевания на ранних стадиях опухолевого процесса лечение очень эффективно. Основная причина высокой смертности от рака толстой кишки — это поздняя диагностика .

В числе симптомов, которые могут указывать на рак толстой кишки, — нерегулярный стул, появление примесей слизи и/или крови, затрудненная дефекация, потеря веса, боли в брюшной полости и некоторые другие.
С одной стороны, для заболевания характерен достаточно медленный рост. От появления новообразования на слизистой кишки до заметных симптомов рака проходит длительное время. Именно поэтому рак толстой и прямой кишки относится к так называемым «предотвращаемым» ракам. При выявлении заболевания на ранних стадиях опухолевого процесса лечение очень эффективно. Основная причина высокой смертности от рака толстой кишки — это поздняя диагностика .

В числе симптомов, которые могут указывать на рак толстой кишки, — нерегулярный стул, появление примесей слизи и/или крови, затрудненная дефекация, потеря веса, боли в брюшной полости и некоторые другие.
ДИАГНОСТИКА
При подозрении на опухоль толстой кишки необходимо пройти инструментальную диагностику.

«Золотым» стандартом выявления новообразований толстой кишки является колоноскопия. Обследование проводится с помощью гибкого зонда с видеокамерой. Благодаря современным технологиям процедура не вызывает существенного дискомфорта. Возможно проведение колоноскопии под седацией, то есть в состоянии медикаментозного сна. Это не только более комфортно для пациентов, но и удобнее для врача — можно провести более длительный и тщательный осмотр и получить больше информации. Важным компонентом колоноскопии является биопсия (забор материала для исследования).

В диагностике рака толстого кишечника большую роль играет ультразвуковое исследование, а также спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза — для исключения процесса метастазирования. В ряде случаев целесообразно выполнение магнитной резонансной томографии малого таза. Необходимо и проведение анализов крови на такие маркеры как РЭА и, желательно, СА19-9.
При подозрении на опухоль толстой кишки необходимо пройти инструментальную диагностику.

«Золотым» стандартом выявления новообразований толстой кишки является колоноскопия. Обследование проводится с помощью гибкого зонда с видеокамерой. Благодаря современным технологиям процедура не вызывает существенного дискомфорта. Возможно проведение колоноскопии под седацией, то есть в состоянии медикаментозного сна. Это не только более комфортно для пациентов, но и удобнее для врача — можно провести более длительный и тщательный осмотр и получить больше информации. Важным компонентом колоноскопии является биопсия (забор материала для исследования).

В диагностике рака толстого кишечника большую роль играет ультразвуковое исследование, а также спиральная компьютерная томография органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза — для исключения процесса метастазирования. В ряде случаев целесообразно выполнение магнитной резонансной томографии малого таза. Необходимо и проведение анализов крови на такие маркеры как РЭА и, желательно, СА19-9.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение и прогноз течения заболевания очень сильно зависят от структуры и локализации опухоли, глубины ее прорастания в ткани, а также от наличия отсевов опухоли (метастазов) в лимфатические узлы и другие органы (чаще всего печень и легкие).

Хирургическое вмешательство — наилучший шанс для пациента излечиться от этого заболевания. Объем операции и технология ее проведения зависят от глубины прорастания опухоли. В некоторых случаях абсолютно обосновано удаление опухоли даже без разрезов кожи, эндоскопически, из просвета кишки (через задний проход). В других возможно выполнение операций через проколы, лапароскопически. Современные технологии позволяют проводить операции на толстой кишке практически бескровно, с использованием ультразвукового скальпеля и электролигирующих устройств. Операция заключается в удалении участка кишки с опухолью, а также лимфоузлов. При большой распространенности опухолевого процесса выполняются сложные, а зачастую и этапные хирургические вмешательства.

В программе комплексного лечения пациентов, страдающих раком толстой кишки, большую роль играет химиотерапия. При заболевании IV стадии после генетического тестирования принимается решение о целесообразности добавления в программу лечения и так называемой таргетной терапии или назначения иммунотерапии.
Лечение и прогноз течения заболевания очень сильно зависят от структуры и локализации опухоли, глубины ее прорастания в ткани, а также от наличия отсевов опухоли (метастазов) в лимфатические узлы и другие органы (чаще всего печень и легкие).

Хирургическое вмешательство — наилучший шанс для пациента излечиться от этого заболевания. Объем операции и технология ее проведения зависят от глубины прорастания опухоли. В некоторых случаях абсолютно обосновано удаление опухоли даже без разрезов кожи, эндоскопически, из просвета кишки (через задний проход). В других возможно выполнение операций через проколы, лапароскопически. Современные технологии позволяют проводить операции на толстой кишке практически бескровно, с использованием ультразвукового скальпеля и электролигирующих устройств. Операция заключается в удалении участка кишки с опухолью, а также лимфоузлов. При большой распространенности опухолевого процесса выполняются сложные, а зачастую и этапные хирургические вмешательства.

В программе комплексного лечения пациентов, страдающих раком толстой кишки, большую роль играет химиотерапия. При заболевании IV стадии после генетического тестирования принимается решение о целесообразности добавления в программу лечения и так называемой таргетной терапии или назначения иммунотерапии.
— Существуют ли меры эффективной профилактики рака кишечника?
— Рак толстой кишки относится к тем немногочисленным онкологическим заболеваниям, которые считаются «предотвращаемыми».

Все мероприятия по профилактике рака толстой кишки можно разделить на три большие блока.

В первую очередь, речь о здоровом образе жизни, так называемой первичной профилактике. В рационе должно быть большое количество пищевых волокон (трудноперевариваемой клетчатки), достаточное количество цельного зерна и молочных продуктов. Важна физическая активность. Считается, что даже ежедневная 15–20-минутная ходьба достаточна для снижения риска развития рака толстой кишки. В свою очередь, повышают риски развития заболевания ожирение, низкая физическая активность, употребление алкоголя и табака, а также большого количества «красного» мяса. Это не означает, что нужно полностью исключить его из рациона. Речь лишь об отказе от чрезмерного потребления. Правильное питание и достаточную физическую активность в медицинской литературе называют первичной профилактикой рака толстой кишки.

Рак толстой кишки тесно связан с полипами — разрастаниями клеток слизистой оболочки кишки. Большинство полипов толстой кишки не перерождаются в злокачественные образования, но почти все виды рака толстой кишки начинаются с полипа.

Наиболее распространенный тип полипа называется аденома. Это образование считается «предраковым».

Своевременная полипэктомия, то есть удаление полипов, которое производится через просвет толстой кишки, является действенным механизмом предотвращения рака.
— Существуют ли меры эффективной профилактики рака кишечника?
— Рак толстой кишки относится к тем немногочисленным онкологическим заболеваниям, которые считаются «предотвращаемыми».

Все мероприятия по профилактике рака толстой кишки можно разделить на три большие блока.

В первую очередь, речь о здоровом образе жизни, так называемой первичной профилактике. В рационе должно быть большое количество пищевых волокон (трудноперевариваемой клетчатки), достаточное количество цельного зерна и молочных продуктов. Важна физическая активность. Считается, что даже ежедневная 15–20-минутная ходьба достаточна для снижения риска развития рака толстой кишки. В свою очередь, повышают риски развития заболевания ожирение, низкая физическая активность, употребление алкоголя и табака, а также большого количества «красного» мяса. Это не означает, что нужно полностью исключить его из рациона. Речь лишь об отказе от чрезмерного потребления. Правильное питание и достаточную физическую активность в медицинской литературе называют первичной профилактикой рака толстой кишки.

Рак толстой кишки тесно связан с полипами — разрастаниями клеток слизистой оболочки кишки. Большинство полипов толстой кишки не перерождаются в злокачественные образования, но почти все виды рака толстой кишки начинаются с полипа.

Наиболее распространенный тип полипа называется аденома. Это образование считается «предраковым».

Своевременная полипэктомия, то есть удаление полипов, которое производится через просвет толстой кишки, является действенным механизмом предотвращения рака.
— С какого возраста следует озаботиться профилактическими осмотрами на предмет рака толстой кишки? С какой периодичностью?
Основные факторы риска — это возраст (старше 40–50 лет), избыточный вес, неправильное питание, употребление алкоголя и курение, малоподвижный образ жизни, а также наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Необходимо быть особенно бдительным, если есть наследственная предрасположенность — то есть если у близких родственников был диагностирован рак толстой кишки.

При отсутствии «отягчающих факторов» и каких-либо симптомов заболевания кишечника первую профилактическую колоноскопию рекомендуется пройти к 50 годам. График последующих осмотров очень сильно зависит от выявленных изменений. Если все в порядке, то последующее обследование можно отложить еще на 5–10 лет.

Если же рак или большие полипы толстой кишки выявлены у родственников первой линии (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек), то первую профилактическую колоноскопию следует пройти в 40 лет. Если же у родственника заболевание было выявлено в возрасте до 50 лет, то обследоваться необходимо на десять лет раньше того возраста, в котором был поставлен диагноз родственнику.

Второй фактор повышенного риска — собственная история удаления полипов. Третье, на что обращают внимание — это наличие воспалительных заболеваний кишечника. В первую очередь, болезни Крона и язвенного колита. Те, у кого диагностировано что-то из перечисленного, относится к группе повышенного риска. Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника профилактическая колоноскопия показана не позднее, чем через восемь лет от начала заболевания.

Для пациентов после полипэктомии существует свой график профилактических осмотров. Обычно рекомендуют проводить повторную колоноскопию через 3–5 лет, а в случае удаления плоскостного полипа — контрольные колоноскопии рекомендованы уже через полгода, затем через год и три года.
— С какого возраста следует озаботиться профилактическими осмотрами на предмет рака толстой кишки? С какой периодичностью?
Основные факторы риска — это возраст (старше 40–50 лет), избыточный вес, неправильное питание, употребление алкоголя и курение, малоподвижный образ жизни, а также наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Необходимо быть особенно бдительным, если есть наследственная предрасположенность — то есть если у близких родственников был диагностирован рак толстой кишки.

При отсутствии «отягчающих факторов» и каких-либо симптомов заболевания кишечника первую профилактическую колоноскопию рекомендуется пройти к 50 годам. График последующих осмотров очень сильно зависит от выявленных изменений. Если все в порядке, то последующее обследование можно отложить еще на 5–10 лет.

Если же рак или большие полипы толстой кишки выявлены у родственников первой линии (родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек), то первую профилактическую колоноскопию следует пройти в 40 лет. Если же у родственника заболевание было выявлено в возрасте до 50 лет, то обследоваться необходимо на десять лет раньше того возраста, в котором был поставлен диагноз родственнику.

Второй фактор повышенного риска — собственная история удаления полипов. Третье, на что обращают внимание — это наличие воспалительных заболеваний кишечника. В первую очередь, болезни Крона и язвенного колита. Те, у кого диагностировано что-то из перечисленного, относится к группе повышенного риска. Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника профилактическая колоноскопия показана не позднее, чем через восемь лет от начала заболевания.

Для пациентов после полипэктомии существует свой график профилактических осмотров. Обычно рекомендуют проводить повторную колоноскопию через 3–5 лет, а в случае удаления плоскостного полипа — контрольные колоноскопии рекомендованы уже через полгода, затем через год и три года.
— Можно ли проверить наличие генетической предрасположенности к раку кишечника?
Подавляющее большинство случаев развития рака толстой кишки относятся к спорадическим — то есть развившимся по «совокупности факторов».

Некоторые люди, однако, имеют больше шансов получить рак толстой кишки, чем среднестатистический человек. Это происходит потому, что они унаследовали от родителей мутации в определенных генах в их ДНК. Эти мутации («поломки генов») и предопределяют развитие рака толстой кишки.

В медицинской литературе описано порядка дюжины наследственных синдромов, которые подразумевают развитие рака толстой кишки. Из них можно выделить два основных наследственных онкологических синдрома: синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз.

Семейный аденоматозный полипоз — это редкий наследственный синдром, его имеет лишь 1 из 100 пациентов с раком толстой кишки.

Если врач считает, что у пациента может быть наследственный синдром, то он порекомендует генетическое консультирование.
— Можно ли проверить наличие генетической предрасположенности к раку кишечника?
Подавляющее большинство случаев развития рака толстой кишки относятся к спорадическим — то есть развившимся по «совокупности факторов».

Некоторые люди, однако, имеют больше шансов получить рак толстой кишки, чем среднестатистический человек. Это происходит потому, что они унаследовали от родителей мутации в определенных генах в их ДНК. Эти мутации («поломки генов») и предопределяют развитие рака толстой кишки.

В медицинской литературе описано порядка дюжины наследственных синдромов, которые подразумевают развитие рака толстой кишки. Из них можно выделить два основных наследственных онкологических синдрома: синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз.

Семейный аденоматозный полипоз — это редкий наследственный синдром, его имеет лишь 1 из 100 пациентов с раком толстой кишки.

Если врач считает, что у пациента может быть наследственный синдром, то он порекомендует генетическое консультирование.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Мнение о том, что любая злокачественная опухоль – это приговор, безнадежно устарело. Благодаря достижениям медицины в России уже около 53 % онкологических пациентов, заболевших впервые, успешно вылечиваются. А на ранних стадиях в зависимости от вида рака можно вообще вылечить до 90 % злокачественных опухолей.

Своевременная диагностика и профилактические обследования — это проявление ответственного отношения к своему здоровью.

Специалисты МЕДСИ разработали специальные программы обследования – онкоскрининги. Практика показывает, что они не только позволяют выявить большинство наиболее распространенных онкологических заболеваний, но и являются первым шагом к диагностированию других болезней обследуемых органов и систем.

Если вы хотите пройти профилактическое обследование или наблюдаете тревожные симптомы, запишитесь на скрининг, который даст ответы на беспокоящие вас вопросы.
Текст: Алексей Тиматков
Фотографии: Unsplash, Shutterstock, medsi.ru
Выпускающий редактор: Юлия Любимова
Верстка: Дарья Решке
Креативный продюсер: Екатерина Гусева

© All Right Reserved.
Snob
dear.editor@snob.ru