Все записи
12:23  /  2.10.13

1862просмотра

С чего начинается диагностика рака?

+T -
Поделиться:

Современные средства диагностики раковых заболеваний столь многочисленны и разнообразны, что за ними порой забываются начальные принципы выявления болезни, заложенные еще врачами древности. В онкологии начальные принципы диагностики остаются неизменными: беседа врача с пациентом для составления анамнеза и врачебный осмотр.

Ступени анамнеза

Анамнез это совокупность первичных сведений о недуге, получаемых путем расспроса пациента и/или его близких. Искусство врача состоит в том, чтобы правильно построить беседу, расположить к себе пациента, получить максимальную «словесную» картину. Исчерпывающий анамнез включает в себя разные ступени, которые, может быть, остаются незаметными для пациента. Но своими точными ответами он помогает врачу сориентироваться в характере и причинах недуга. От этого зависят результаты последующей, детальной диагностики и ход лечения.

Во что во время беседы вникает врач? Вот основные ступени:

  • текущие жалобы
  • системный анамнез (функции и особенно дисфункции основных органов)
  • общее состояние пациента
  • как и чем он питается
  • медикаментозный анамнез (какие лекарства принимает или принимал недавно)
  • психосоциальный и семейный анамнез (необходим, в частности, для прогнозирования реакции близкого окружения пациента на возможный онкологический диагноз – усилится ли при этом или, наоборот, будет снижена негативная реакция самого пациента на такой диагноз?)
  • боли, испытываемые пациентом
  • Осмотр пациента
  • Методика диагностики раковых заболеваний также сориентирована на постижение многих деталей, не всегда заметных или понятных пациенту.

    Точки врачебного осмотра:

  • вес пациента и размер его тела (соответствие веса размеру тела контролируется при каждом осмотре; резкая потеря веса значима при уточнении онкологического диагноза, а в ходе лечения, например, во время химиотерапии, она позволит найти наиболее оптимальную комбинацию цитостатиков)
  • основные витальные параметры (давление, сердечный ритм, температура, кислородная достаточность-недостаточность)
  • пальпация, простукивание и прослушивание сердца, легких, брюшной области (также проводятся при всех осмотрах, не только для выявления общего состояния, но и для контроля за возможными побочными действиями в ходе лечения: вызванная химиотерапией кардиомиопатия, метастазные боли в области печени и мн.др.)
  • прощупывание лимфатических узлов (местоположение, размер, консистенция, подвижность, болезненность; выявленные лимфоаденомы, сохраняющиеся дольше 3 недель, подвергаются гистологическому обследованию)
  • кожа, слизистые оболочки, волосы, ногти (подозрительные по онкологии образования легко выявляются оптически)
  • полость рта (также оптический контроль за подозрительными образованиями)
  • урогенитальная система (отдающие боли в почках при простукивании свидетельствуют о застое мочи вследствии постренальной компрессии мочевыводящих путей – один из признаков опухоли; дигитально-ректальное обследование показывает состояние простаты, узловые образования в ней свидетельствуют о карциноме)
  • неврологические реакции и оценка состояния опорно-двигательной системы (нарушение нервных рефлексов может указывать на почечную недостаточность, обусловленную, например, опухолью; болезненная реакция на простукивание в области позвоночника – один из признаков костных метастазов; ограниченная или, наоборот, чрезмерная подвижность суставов, их болезненность, гематомы – также красноречивый индикатор патологических тканевых изменений)

Первичные диагностические заключения, сделанные на такой основе, требуют последующего, в том числе и аппаратного уточнения. Но никакая диагностическая техника не заменит живого контакта между врачом и пациентом.