Все записи
14:45  /  18.04.17

382просмотра

Ортопедия против террора

+T -
Поделиться:

Профессор Меир ЛибергалльКогда в предварительной беседе я сказал профессору Либергаллю, что цель интервью – представить его как человека и эксперта, делающего уникальные операции, он заявил наотрез: «Я возглавляю отделение, в котором работают замечательные врачи. Мы – команда. Так что, сначала я расскажу об отделении, а уже потом о себе». Итак, отделение ортопедии клиники «Хадасса», действующее в кампусе «Эйн-Керем».

«Ортопедия началась с выравнивания детей – недаром её эмблемой является выравниваемое дерево», говорит профессор Меир Либергалль. «В отделении ортопедии работают 60 врачей, из них 25-28 узких специалистов. Я руковожу многопрофильным отделением, а сам занимаюсь лишь несколькими направлениями: сложными переломами, всеми видами сложно излечимых переломов, долго незаживающими переломами и случаями многосистемного поражения, то есть – многочисленными переломами. Например, переломы таза, бедра, пяты, а также незаживающие переломы.

То есть, то, что у других не срастается или срастается неправильно, у Вас это получается?

Да. Причиной может быть не только неправильно сросшиеся кости, но и инфекция, которую занесли в процессе. Мы лечим инфекцию, а затем помогаем костям срастись.

Вторая моя специализация это замена суставов, тазобедренного и коленного. Замена суставов выполняется, когда сустав повреждён, независимо от причины – воспаление, механическое повреждение или износ на протяжении многих лет – когда страдает качество жизни и никакое другое лечение не помогает – на этом этапе выполняют замену суставов. Замена сустава – это замечательная операция, которая существенно улучшает качество жизни, лучше, чем любая другая операция в медицине. Вместе с тем, эту операцию ещё нужно уметь выполнить: когда её выполняют не так, как положено, этим лишь ухудшают ситуацию, в результате состояние здоровья пациента становится хуже, чем до операции. Так, например, могут внести инфекцию или причинить другое заболевание.

В Израиле много ортопедических отделений…

Моё (при этом лицо профессора засветилось от гордости) отделение выполняет самое большое количество операций по замене суставов в Израиле. Мы делаем более 700 операций по замене суставов в год (первичные и повторные замены). Вместе со мной эти операции выполняют: профессор Йоав Матан, возглавляющий подразделение, доктор Леонид Кандель, доктор Гурион Ривкин и команда ассистентов. Травматологические операции вместе со мной выполняют профессор Рам Мошайов (заведующий центром ортопедической травмы), доктор Амаль Хури и доктор Йорам Вайель. Это направления деятельности моего отделения, которыми я занимаюсь лично. Кроме этого, у меня богатый опыт в области диагностирования сложных ортопедических ситуаций, когда диагноз неясен или неоднозначен.

А кто занимается операциями на позвоночнике?

В нашем отделении существуют подразделения, специализирующиеся на операциях на позвоночнике, в которых сотрудничают три эксперта, разбирающиеся во всех проблемах позвоночника. В операциях на позвоночнике я не участвую. Их выполняют профессор Леон Каплан, доктор Амир Хашарони и доктор Джош Шредер. Мы выполняем операции, связанные с искривлениями и деформациями в различных областях позвоночника, с износом суставов, с дегенеративными и возрастными заболеваниями. Мы также выполняем травматологические операции для детей и взрослых. Мы вооружены самыми современными технологиями и выполняем операции с помощью компьютеризированных систем, так называемая «компьютеризированная хирургия». Мы применяем её и к лечению суставов, спины и в травматологии.

У вас есть ещё одно замечательное подразделение, занимающееся операциями на плече?

В подразделении сотрудничают два чудесных доктора – Ори Сафран и Шауль Байт. Мы занимаемся восстановлением связок, лечением вывихов плеч, исправлением плечевых связок, а также операциями по замене плечевых суставов.

Лечением детей занимается команда из трёх специалистов под руководством доктора Рона Ламдана: доктор Владимир Гольдман и доктор Наум Симановский. Они лечат различные детские заболевания в многочисленных отделениях, но их профессия и специализация – ортопедия, выравнивание ребёнка. С этого началась моя дисциплина. Ортопедия это детская дисциплина – проблемы роста, проблемы искривления. Доктор Гольдман, например, специализируется на коррекции искажений. Он использует «метод Илизарова».

Это был мой следующий вопрос. О методе Илизарова.

Он изучал эту методику в Нью-Йорке, и это стало его специализацией. В области стопы мы занимаемся в основном хроническими язвами, но также и переломами и проблемами ступания. Эти проблемы решает подразделение под руководством доктора Офера Эльяшува, с которым сотрудничает доктор Амиз Хазе – оба высококлассные специалисты. Лечением злокачественных опухолей скелета (костей и суставов) занимается команда в составе доктора Эрвина Сухера и доктора Ора (он сейчас проходит курс повышения квалификации в Мемориальном Раковом Центре Слоун-Кеттеринг – Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC в Нью-Йорке). Он вернётся с огромным опытом, приобретённым в этом ведущем мировом центре. И ещё два подразделения. Одним из них, подразделением спортивной травматологии – спортивные травмы, разрывы мениска, разрывы мышц у спортсменов, восстановление крестообразной связки – руководит доктор Ади Фридман вместе с доктором Гершоном Хаимски. В подразделении спортивной травматологии также сотрудничают доктор Идо Цион и доктор Давид Моргенштерн – это подразделение обладает обширным опытом, качественные специалисты. И последнее, но не менее отличное, подразделение – подразделение хирургии ладони под руководством доктора Шая Лурии. В этом подразделении выполняют микрохирургические операции по исправлению нервных окончаний, искажений и дефектов рук.

Если я правильно понимаю, богатый опыт, которым Вы так гордитесь, к сожалению, накоплен, в том числе, и из-за терактов, имевших место в Иерусалиме…

Верно, в первую очередь, из-за терактов, мы накопили опыт в нескольких областях в том числе с тем, что называется «городской терроризм». Это, пожалуй, почти самый большой и печальный опыт в мире. Тем не менее, он позволил нам разработать методы и технологии, позволяющие спасти как можно больше жизней. И помочь выжившим. Городской терроризм – это целенаправленное использование террора в городах для причинения наибольшего вреда, ранений, смерти или материального ущерба. Поскольку плотность населения городов значительно выше, чем в сельской местности, городской террор значительно увеличивает эффект террористических атак. В противостоянии террору ортопедия — играет очень важную роль

У Вас такое огромное резюме, включая обучение в США, Франции, Италии, курсы лидерства. Известно, что лидер – это идущий впереди, ведущий за собой. Не напоминает ли Вам сегодня современная медицина просто гонки наперегонки?

Гонки? – Нет. Она напоминает мне медицину.

Кстати, раз мы уже коснулись «метода Илизарова», в своё время он произвёл революцию в ортопедии и открыл новую эру. Эра «Илизарова» закончилась?

Нет. В нём произошли изменения. Сегодня мы сочетаем современные методы с биологическими концепциями, которым мы научились у Илизарова.

Биологические концепции…

То, что называется «разрушением костной ткани», когда кость образуется в процессе вытягивания, и у неё есть потенциал роста и можно удлинить её, вылечить, когда она не стыкуется, преодолеть отсутствие кости с помощью вытягивания.  

Люди всегда ломали кости, и на протяжении 100 последних лет на них накладывали гипс. Чем сегодня отличается Ваша ортопедия от ортопедии десятилетней и двадцатилетней давности?

Мы уже давно не используем гипс, как это делалось на протяжении двух веков. В 70-80 годах прошлого миленниума был внедрён метод остеосинтеза – фиксации переломов при помощи фиксирующих конструкций. В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т.д.

Я беседовал уже со многими профессорами и врачами «Хадассы». Все они отметили, что «Хадасса» лидирует в области онкологии, гематологии, кардиологии и т.д. В какой мере можно сказать, что «Хадасса» лидирует в области ортопедии?

В большой. Наша репутация не ниже всех перечисленных Вами дисциплин, и, возможно, даже выше большей их части. Наше отделение считается самым большим и самым лучшим в Израиле.

Чем отличается израильская ортопедия от российской?

Я думаю, что во многих областях мы располагаем современными средствами фиксации, имплантатами, которые недоступны во многих местах в России, во всей Восточной Европе.

То есть, вся разница в технологии?

Технология требует опыт. То есть, если у вас хорошие суставы, если вы выполняете 50 операций в год, ваши результаты нехорошие. Если вы выполняете 700 операций в год, соответственно, и результаты у вас хорошие.

Вы ведь не только операции делаете, но и занимаетесь исследованиями…

Я и моё отделение занимается исследованиями в двух областях: операции, выполняемые с помощью компьютеров – сочетание современных технологий для лучшего излечения, большей точности, для достижения лучшего качества, включая использование роботов и систем компьютеризированной навигации. Вторая область – биологическая, область тканевой инженерии, заменители костей и других тканей. Целью этих исследований является попытка излечения кости при помощи тканевой инженерии, основанной на клетках – стволовых и других клетках, находящихся в организме пациента.

Кстати, о роботах. Вы можете назвать их имена? В урологии, например, используют «Да Винчи».

Мы используем Renaissance и Spine Assist компании Mazor, а также Artis zeego компании Siemens. Мы также используем Navigation компании Brainlab.

У Вас есть патенты? Изобретения?

Действующих патентов на данный момент нет.

Вы учились в США, Франции, Италии могли там остаться, но выбрали «Хадассу». Почему?

Мой дом в Иерусалиме. Тут нет никаких сомнений! Самая лучшая больница в Израиле – «Хадасса». Самый лучший университет – это Еврейский Университет в Иерусалиме, самый лучший факультет медицины – находимся в «Хадассе». Посмотрите, какие серьёзные у нас молодые специалисты!

В чём, на Ваш взгляд, отличительная особенность «Хадассы»?

Стремление к совершенству в области лечения и ухода за пациентом, в исследовательской деятельности и образовании. Этим «Хадасса» отличалась всегда и всегда будет отличаться.