Все записи
10:51  /  20.06.17

2483просмотра

Медицина – против всех шансов

+T -
Поделиться:

Профессор Реувен ОрПрофессор Реувен Ор утверждает, что нельзя недооценивать пользу каннабиса в медицине. Он также утверждает, что это слово уходит корнями в книгу «Исход», где каннабис назван «тростником благовонным» -  «И сказал Господь Моисею, говоря: Возьми себе самых лучших благовонных веществ: смирны самоточной пятьсот [сиклей], корицы благовонной половину против того, двести пятьдесят,тростника благовонного двести пятьдесят». Но разговор пойдёт не только и не столько о неизведанном потенциале медицинского каннабиса, сколько о его пользе в процедурах ТКМ.

У Вас длинный список специализаций – ТКМ, гематология, иммунотерапия рака, клеточная терапия. Но этими вопросами занимаетесь не только Вы. В чём Ваша фишка?

  - Мы должны стараться делать уникальные вещи. Многие медицинские центры занимаются «иммунотерапией». У нас в «Хадассе» есть свои уникальные вещи. Во-первых, это наш более чем тридцатилетний опыт. Сегодня всем понятно, что пересадка костного мозга от донора – это иммунотерапия. Зачастую, даже после трансплантации донорского костного мозга, если, не дай Бог, болезнь ещё активна, мы всё ещё используем клетки донора и биологические вещества, которые должны активировать эти клетки, чтобы исправить то, что сам имплантат не смог сделать. Мы делаем это, чтобы победить болезнь. Не отчаиваемся и не сдаёмся. То, что мы делаем можно назвать «лечением вопреки всему». В силу того факта, что основой нашей методики лечения является ТКМ, я должен был изучить (и это нескончаемый процесс) функционирование иммунной системы, как можно активировать её – собственно, это и есть иммунотерапия. Поэтому, этот процесс, который позволил нам создать уникальный подход к лечению – это не онкология, и не гематология – это сочетание двух этих направлений медицины с пересадкой костного мозга и иммунной системы. Мы создали систему, решающую проблему правильной активации иммунной системы для того, чтобы справиться с тяжелыми заболеваниями.

  - Что Вы делаете в тех случаях, когда организм пациента отторгает имплантат?

  - Отторжение может иметь место только при пересадке костного мозга от донора. При пересадке костного мозга самого пациента не бывает отторжений. При ТКМ могут быть несколько осложнений. Вообще-то, случаи отторжения является крайне редкими, поскольку мы разработали очень эффективные методы и технологии для подготовки пациента к пересадке и предотвращения отторжения имплантата. Процент принятия имплантатов очень высокий, однозначно в тех случаях, когда донорский материал идеально подходит, но и в случае низкого или частичного соответствия донорского материала нам удаётся гарантировать принятие имплантата и предотвратить отторжение.

- Отчего происходит отторжение имплантата?  

Отторжение имплантата – это одно из возможных осложнений при ТКМ. Существует целый ряд осложнений, и мы уделяем большое внимание превентивной медицине для предотвращения осложнений. Если же отторжение происходит, мы пытаемся понять его причину. Но иногда это не катастрофа. Если костный мозг пациента обновляется, а костный мозг донора отторгается, иногда это даже «благословенная» ситуация: в период, когда костный мозг пациента был активным, он «воспитал» иммунную систему, чтобы она не только отторгла имплантат, но и отторгла саму болезнь. На самом деле, успешная иммунотерапия, это как раз отторжение рака иммунной системой. К этому мы и стремимся.

- Иногда может сложиться ситуация, в которой отторжение имплантата и обновление костного мозга пациента взаимосвязано с изгнанием болезни из организма?

- Естественно, каждый случай индивидуален. Если необходимо найти другого донора, чтобы ввести новый имплантат ввиду того, что костный мозг пациента не обновился, мы готовы к привлечению другого донора. И были случаи, когда мы делали повторную процедуру ТКМ чтобы спасти пациента и излечить его.

  - Давайте сменим тему. Может ли быть ли марихуана медицинским препаратом?

  - Само растение – каннабис – это одно из чудесных растений в природе: в нём много компонентов, с большей частью которых мы не знакомы. Предполагают, что в стебле, листьях, цветах этого растения содержится огромное количество компонентов, состав которых также варьирует в зависимости от вида каннабиса. Это очень сложное растение. Но, и это интересно и чудесно, что некоторые важные вещества, содержащиеся в каннабисе, существуют и в нашем организме. В человеческом организме существует эндоканнабиноидная система. Говорят «человек – дерево полевое» (высказывание, позаимствованное из Торы, о нём написаны стихи и песни, но сейчас мы не будем углубляться в эту тему) – и, поэтому необходимо сохранять деревья, говорится в Торе – в стихах объясняется подобие человека дереву. На мой взгляд, это сходство человека и дерева просто чудесное. Если в нашем организме есть те же вещества, что и в растении, это просто удивительно. В каннабисе есть множество веществ, некоторые более известны, другие – менее, но, несомненно, в нём содержатся вещества, которые могут принести пользу человеку, в основном потому, что это натуральные вещества. То, что нам известно об этом чудесном растении – лишь верхушка айсберга. Оно ещё недостаточно исследовано.

Эволюция библейского понятия: от «тростника благовонного» («кне босем») к «каннабису»

Эволюция библейского понятия: от «тростника благовонного» («кне босем») к «каннабису»

Сегодня мы точно знаем, что составляющие каннабиса могут помочь в лечении пациентов с тяжелыми заболеваниями, которые получают тяжелое лечение. В основном компоненты каннабиса уменьшают последействие этого лечения. Максимальное использование потенциала каннабиса может сбалансировать симптомы, уменьшить страдание пациента с тем, чтобы он более комфортно переносил лечение – меньше тошноты, рвоты, больше аппетита, меньше боли. И, в конечном итоге, все эти воздействия, которые называются «балансом симптомов», должны привести к улучшению настроения пациента. Человек с хорошим настроением с большей лёгкостью и комфортом переносит химиотерапию, облучения и другие виды лечения, и его организм, иммунная система и душа, намного сильнее, что позволяет им лучше справляться с болезнью. Кроме этого, по всей вероятности, компоненты растения обладают дополнительными лечебными свойствами, в том числе анти-воспалительным воздействием. Например, против аутоиммунных заболеваний. Возможно, они воздействуют и на раковые клетки. Всё это недостаточно изучено, недостаточно научных знаний в этом вопросе. Однозначно ясно, что различные составы веществ, которые можно получить из каннабиса, могут оказывать различные, в том числе – полезные воздействия науке и организму человека. Мы говорим о сфере, в которой неограниченное количество возможностей различных составов и прививок, которые можно извлечь из этого растения. 

- Что общего у каннабиса и ТКМ?

  - Соприкосновение каннабиса и ТКМ выражается в первую очередь в балансе симптомов. Пересадка донорского костного мозга несёт в себе множество последействий – и на этапе подготовки к пересадке, и после неё. Потом могут проявиться и осложнения, причинённые трансплантацией. Основным осложнением является болезнь «трансплантата против хозяина». То есть, новая иммунная система, полученная от донора, может атаковать различные ткани в организме и стать причиной воспалительного иммунного ответа организму. Таким образом, в основном может пострадать кожный покров, печень, пищеварительная система. Это воспалительное заболевание, сопровождаемое многочисленными болевыми симптомами, слабостью, отсутствием аппетита. Поэтому, пациенту, проходящему процедуру ТКМ, можно эффективно сбалансировать симптомы, и в этом процессе каннабис окажется очень полезным.

 - Почему пациентам из-за рубежа стоит приехать на иммунотерапию в «Хадассу»?

  - Я думаю, что одна из уникальных особенностей «Хадассы» - это междисциплинарное сотрудничество. Национальный институт им. Моше Шарета, занимающийся изучением и лечением рака, здание, в котором мы находимся, - это сочетание отделений, занимающихся лечением рака, основными из которых являются – онкология, гематология, ТКМ и радиотерапия. Поэтому, здесь существует «интимное»  сочетание дисциплин, связанных с лечением рака. Пациент, приезжающий к нам, получает междисциплинарную консультацию консилиума специалистов, что гарантирует получение самого лучшего решения. Все эти эксперты не только проконсультируют пациента, но и сориентируют его на оптимальное лечение, которое они спланируют и предоставят. Ведь мы стремимся к самому лучшему лечению, которое только можно получить. Это возможно только благодаря многостороннему сотрудничеству врачей-специалистов. Я считаю это выигрышной комбинацией.

  - Можете рассказать о каком-либо случае, пациенте, особенно запомнившемся Вам?

  - Однозначно, у нас богатый опыт, многочисленные пациенты. Много приятных воспоминаний, связанных с пациентами, которые думали, что решения их проблеме нет, а нам удалось предоставить им соответствующие решения – как в случаях с лимфомой, лейкемией, миеломной болезнью – поскольку мы можем найти более креативные решения. Больным с миеломной болезнью принято выполнять аутологичную (собственных клеток) пересадку костного мозга, но иногда этого недостаточно. По истечению года-двух лет болезнь возвращается, поэтому необходимо искать другие решения. Один из пациентов с миеломой прошёл у нас 5 пересадок костного мозга: первые две были аутологичными, затем одну донорскую, две пересадки донорских лимфоцитов, и только после этого болезнь безвозвратно исчезла. Для того чтобы выполнить 5 пересадок, необходима особенная инфраструктура: в первую очередь, врачи, которые не сдаются и продолжают бороться за пациента, продолжают искать решения, когда кажется, что их уже нет. И сделать всё возможное. А порой – и невозможное. Пациент, который живёт уже 15 лет после 5 пересадок – это даёт колоссальное ощущение сатисфакции. Это значит, что мы создали медицину – против всех шансов.