Все записи
09:24  /  11.12.17

969просмотров

ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция

+T -
Поделиться:

Доктор Дина АвербухМы продолжаем беседы с доктором Диной Авербух. Часть первая здесь. Часть вторая здесь.

Специалист по детским инфекционным заболеваниям Дина (Диана) Авербух репатриировалась в Израиль в 1990 году из Куйбышева (Самары), закончив 4 курса мединститута. Училась на медицинском факультете Еврейского Университета в Иерусалиме. В «Хадассе» возглавляет Центр исследований и лечения врождённого ВИЧ.

«Я занимаюсь детскими заболеваниями в педиатрической больнице «Хадасса – детям»: в детском отделении кампуса «Хадассы» на горе Скопус, в Эйн-Кереме – это и отделение интенсивной терапии, и отделение реанимации и интенсивной терапии для детей неонатального периода, все отделения хирургии – нейрохирургическое, отоларингология, общей хирургии и пр., отделение гемато-онкологии и ТКМ, детской пластической хирургии, Центр врождённого ВИЧ. Я также веду приём пациентов, дневной стационар и пр. Это мой примерный объём деятельности», - говорит она.

«Если Вы возьмёте любой учебник по медицине, инфекционные болезни занимают в нём самую большую главу. Особый интерес для меня представляют маленькие пациенты с проблемами иммунодефицита – это пациенты Центра профилактики и борьбы со СПИДом, гемато-онкологические больные и пациенты, которых лечат с помощью ТКМ, и пациенты с первичным иммунодефицитом. Есть несколько семей с первичным иммунодефицитом. Когда это определённые тяжелые известные формы, обычно их посылают на пересадку костного мозга. Их веду не я. Если же речь идёт о неизвестных формах, каких-то новых болезнях, и у больных бывают периодические инфекции, тогда — это мои подопечные» - говорит доктор Авербух.

Но это ещё далеко не все направления её деятельности.

«Кроме иммунодефицитов, я хочу развить в «Хадассе» направление врождённой цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ). Ей и раньше уделяли внимание, но я хочу усилить это направление. Эта инфекция встречается довольно часто – 1% из всех новорожденных рождается с ЦМВ. Всех этих деток нужно наблюдать, наравне с инфекционистом это должен делать отоларинголог. Иногда эти случаи не совсем понятны, у этих детей бывают проблемы со слухом. Часть этих детей рождается с серьёзными неврологическими проблемами – слухом, зрением, другие рождаются здоровыми, и лишь на протяжении их жизни у них развиваются проблемы. В основном они теряют слух. До глухоты. Иногда бывает очень тяжело определить, насколько это происходит по вине ЦМВ или по другой причине. Поэтому мы наблюдаем этих пациентов до 10 лет вместе с ЛОР-докторами. Некоторым из этих детей нужны особые проверки слуха, которые невозможно сделать в поликлинике. Эти проверки мы выполняем в «Хадассе». У нас есть замечательный Институт расстройств речи и слуха. Мы сотрудничаем. Некоторые проверки выполняются под наркозом. Их можно выполнить только в больнице. Некоторым детям с проблемами слуха вставляют кохлеарные имплантаты. Этим занимается чудесный врач Михаль Кауфман. «Хадасса» покрывает весь спектр услуг, связанных с лечением этих детей. Сегодня у нас лечатся всё больше и больше детей с ЦМВ» - говорит Дина.

- Я слышал, что Вы начали новое исследование ЦМВ, чтобы понять, почему некоторые дети рождаются с дефектами (10%), а большая часть – без. Почему у определённой части детей с неврождёнными дефектами впоследствии развивается глухота, а у другой части – не развивается.

- Да. Я провожу это исследование вместе с профессором Офером Мандельбоймом – звездой мировой величины в иммунологии. Он исследует NK cells – Естественных киллеров – клетки иммунной системы, которые отвечают за борьбу с цитомегаловирусом.

Мы собрали много образцов клеток, и вскоре начнём их анализировать. Это исследование новое, по этой теме мало чего написано. Тем не менее, исследование динамично развивается и является перспективным.

- Исследование даст возможность более точного диагностирования?

- Когда ребёнок рождается, мы не можем дать родителям прогноз. Если ребёнок родился здоровым, мы можем предположить с вероятностью 10%-15%, что у него произойдёт ухудшение слуха – от небольшого до глухоты. Мы не можем более точно сказать, что у того или иного ребёнка вероятность чуть выше или чуть ниже. Если шансы на ухудшение выше, может, стоит начать лечение ребёнка уже сейчас. Детей, которые рождаются с проблемой, мы лечим сразу же после рождения. А «здоровых» детей мы не лечим. Выдвигали различные гипотезы по этому поводу – возможно, различные вирусы вызывают различную вероятность в процентном отношении развить какое-либо заболевание. Дети, заражающиеся во время первых трёх месяцев беременности, могут развить более тяжелые заболевания. Но эти гипотезы дают лишь частичное объяснение, и этого недостаточно.

Мы предполагаем, что, может быть, иммунная система детей, у которых заболевание развивается на более позднем этапе, работает иначе, чем у детей, у которых и в дальнейшем не развиваются проблемы со слухом. То есть, мы проверяем функцию NK cells у разных категорий детей.