Все записи
12:29  /  15.01.20

4131просмотр

«Матери в шлемах и латах бьются в кровь о железную старость». Врач-косметолог Анна Смольянова о том, как материнство влияет на женский организм и что с этим делать

+T -
Поделиться:

Меня зовут Анна Смольянова, я врач дерматолог-косметолог. После гинекологов, пожалуй, именно я – специалист, который отчетливей всего видит, как рождение ребенка влияет на женский организм. И когда я слышу, что «роды омолаживают», а декрет – что-то вроде отпуска – я не могу не сказать, что вообще-то нет.

Самые распространенные последствия родов и грудного вскармливания, которые женщины стремятся нивелировать, все те же: рубцы от кесарева сечения, растяжки, выпадение волос, проблемы с зубами. Портится фигура и проявляется варикоз, на лице одновременно прыщи и морщины. И это они еще не рассказывают косметологу о проблемах со спиной, почками и щитовидкой. Хронические недосыпы приучают их спать в любой спокойный момент, даже во время процедур – с открытыми глазами.

Наверное, сказки об «омолаживающих родах» полезны для демографической пропаганды. Но в реальной жизни без негативных последствий выносить и родить малыша могут только те, кто выиграли в генетическую лотерею или просто родили в 20-25 – у них хватает ресурсов организма для быстрого восстановления.

Однако в современной России в крупных городах женщины все чаще рожают не в 20, а в 30, 35, ато и в 40. Потому что не рассчитывают на поддержку от государства и даже от мужа (матерей-одиночек в России – больше 5 млн, и 15 млрд руб. долгов по алиментам). А после 30 такой гигантский (пусть и радостный местами) стресс, как беременность, роды и первые годы жизни ребенка – просто не могут пройти бесследно.

Так что сначала женщина упорно учится и работает, получает квалификацию, нормальную зарплату, решает жилищные проблемы, создает «подушку безопасности», и только тогда рожает.

А потом тратит десятки и сотни тысяч рублей на лечение, косметологические процедуры и уход за собой, чтобы восстановить лицо, тело и волосы. Ну, или теряет свою привычную красоту навсегда, прикрываясь лозунгом «я же мать».

Но это новая норма во всем мире – и, видимо, другой реальности у нас уже не будет. Я же хочу не дискутировать о том, хорошо это или плохо, справедливо или нет, а поделиться профессиональным мнением: как женщине подготовиться к беременности, как облегчить восстановление, сколько это займет времени и денег.

Для начала хорошо бы узнать максимум о своих личных особенностях. Сейчас для этого есть потрясающая возможность – генетический тест. С каждым годом они все доступнее и дешевле.

В основном при планировании беременности женщины проверяют в генах только критические вещи, вроде наследственных заболеваний. Но в нашей ДНК зашифрована масса другой прикладной информации, которая прямо относится к женской красоте и здоровью.

Про кожу: тест покажет, есть ли нарушения в синтезе коллагена и эластина, в синтезе аквапоринов, и в других показателях, которые влияют на свойства кожи. По этой информации можно заранее узнать, есть ли у вас особая склонность к появлению растяжек во время беременности или к образованию рубцов.

Можно предсказать, как кожа будет реагировать на травматичные косметологические методики. Например, может оказаться, что дорогие лазерные процедуры лично для вас не принесут желаемого эффекта.

Про фигуру: в генах заложена ваша склонность к полноте или наоборот, астении; соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови; способность лучше или хуже усваивать жиры, лактозу, витамины и минералы, и даже ваша личная минимально необходимая норма физической активности.

Такие данные подскажут, возможны ли дефициты витаминов-минералов (для беременных и кормящих это критично). Плюс, легче становится и контролировать вес и осмысленно следить за состоянием организма в целом, зная персональные противопоказания и рекомендации.

Цена генетического теста – от 10 000 до 80 000 руб. Зависит от количества генов, которые нужно расшифровать. Самый обширный тест обычно содержит много не самой нужной информации – типа вашего расового происхождения. Тесты с узкими целями, типа «Питание и спорт» или «Кожаи волосы» – исследуют более короткий список генов и обходятся дешевле.

Себе я делала такие ДНК-тесты в лаборатории Мезофарм – осталась довольна, их же рекомендую и пациенткам.

Большой плюс генетического теста, в отличие от остальных анализов – результаты его не меняются ни с рождением ребенка, ни с возрастом. Один раз сделать такой тест – значит всю жизнь иметь набор важных данных, с которым можно идти и к эндокринологу, и к косметологу.

Все, что нужно уколоть для красоты – колите до беременности. Беременность и лактация – основное противопоказание для инъекций и травматичных вмешательств в эстетических целях.

Самая популярная процедура, конечно – инъекции ботулотоксина. Он же Ботокс, Диспорт, Ксеомин и т.д. Держится около полугода, позволяет не усугубить существующие морщины и не создать новые.

Чтобы коже «хватило сил» пережить беременность и первое время после родов, делают, например, биоревитализацию: колют «коктейль» из гиалуроновой кислоты и полезных микроэлементов. Это освежает кожу, надолго увлажняет, питает ее нужными веществами, улучшает тургор (упругость).

Все это никак не вредит ни будущей маме, ни ребенку. Беременеть можно буквально на следующий день.

Дефициты витаминов, макро- и микроэлементов лучше восполнить заранее. Ребенок заберет из организма мамы последнее. Если вы сделали ДНК-тест, вам проще сориентироваться. Если нет – стоит обратиться к грамотному эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, которые смогут увидеть у пациента признаки дефицита определенных веществ.

Врач назначит анализы на эти элементы, и если их действительно не хватает – пропишет препараты. Пополнить «запасы» необходимо и для самой будущей мамы, и для ребенка – чтобы он с момента зачатия формировался здоровым и полноценным.

Главное – не назначайте себе витамины и минералы самостоятельно, «для профилактики». Переизбыток может быть еще вреднее, чем дефицит.

Наконец, вы – мама. Что и когда можно начинать делать с телом и лицом? Пока вы кормите грудью – почти ничего из инъекционных и аппаратных процедур. НО. Найдите время один раз попасть к косметологу-дерматологу для подбора косметики. Врач оценит состояние вашей кожи. Во время беременности оно могло сильно поменяться – так, что и привычный крем – не подойдет.

Врач подберет уход, который будет работать именно на вас, а не на подруге или девушке из рекламы. Профессиональную активную косметику назначать себе самостоятельно почти так же рискованно, как любое лекарство.

Стоить домашний уход для лица и тела будет 15 000-18 000 руб. за полгода, но эффект оправдывает эти деньги. Можно дожить до окончания грудного вскармливания с сохранной кожей, обеспеченной базовым питанием.

Главное бьюти-правило молодой мамы – SPF. С ребенком вы, скорее всего, будете находиться на улице так часто и подолгу, как не бывало со времен вашего собственного детства. А на улице – это значит под солнцем. Кремы с SPF нужны даже зимой, температура воздуха на ультрафиолет не влияет. Во время беременности и после родов скачки гормонального фона могут провоцировать изменение пигментации, и защитить себя от солнца – верный способ сэкономить на косметологе.

Для ребенка крем с SPF на вашем лице – абсолютно безвреден. А вам – необходим.

После ГВ (грудного вскармливания) – самое интересное. Наконец вам у косметолога все можно!

1) Первая проблема – это растяжки (стрии). Сначала они розовые, а затем становятся менее заметными и белеют. С физиологической точки зрения – свежие шрамы заполняются соединительной тканью. И бороться с ними с течением времени становится сложнее. Пока растяжки на этапе розовой кожи, эффект от косметологического вмешательства будет значительно лучше.

Одна моя пациентка пришла на фракционную лазерную коррекцию растяжек через 3 месяца после родов. Во время беременности они появились у нее буквально везде: на груди, бедрах, животе. В первую процедуру мы зашлифовали бедра. Даже на достаточно щадящем режиме это все равно болезненно – после той процедуры девушка не решалась прийти еще 3 месяца. Когда набралась храбрости и вернулась, те растяжки, которые мы зашлифовали на первом сеансе – исчезли полностью. С первого раза, а не после курса из 5 процедур!

Остальные же успели побелеть. И с ними пришлось бороться несколькими методиками на протяжении года. Потребовалось больше боли, времени, денег. Они стали почти незаметными, но полностью заставить их исчезнуть, как те, первые, – было уже невозможно.

Конечно, мало кто сворачивает ГВ в 3 месяца. Но если вы не кормите грудью по какой-то причине – считайте, что нет худа без добра, и у вас есть возможность избавиться от растяжек быстрее и проще.

Кроме того, скорость «побеления» зависит от типа кожи, количества в ней коллагена и эластина, и бывает и 3 месяца, и 1,5 года. Так что вы вполне можете успеть откормить ребенка грудью и успешно восстановить кожу.

Но подход должен быть комплексным. Насторожитесь, если косметолог обещает убрать все за пару сеансов, а вы первого ребенка родили в 35-40. С вашей кожей все будет, скорее всего, не так просто. Дорогие и неприятные лазерные процедуры сработают хорошо если вполовину от максимальной эффективности.

Я в таких случаях кроме шлифовки назначаю домашний уход – пептиды, которые улучшают синтез коллагена. Могу порекомендовать прием аминокислот, чтобы этот самый коллаген было из чего синтезировать. В процессе процедуры фракционного воздействия лазером можно использовать дополнительные методики, например, PRP-терапию – собственную плазму крови пациента, обогащённую тромбоцитами, либо экзопротекцию. Вот тогда лазерная шлифовка – это максимально выраженный и стойкий результат, а не «деньги на ветер».

Готовьтесь, что стоить процедуры будут соответственно. Фракционный пилинг в клинике, где я принимаю, стоит 11 900 – 14 900 руб.: наш новенький американский лазер стоил 4 600 000 руб. и работают на нем опытные спецы с отработанной методикой. Если все же хотите сэкономить – выбирайте проверенного специалиста – в его руках более дешевый аппарат вам хотя бы не навредит.

Следующая проблема – пигментация. Часто женщина читает в интернете, что мелазма (нарушение пигментации кожи) – может пройти через 2-3 года после родов. Многие ждут. На самом деле, пигментация никуда не девается, а с возрастом может только усилиться.

Пигментные пятна убирают с помощью фракционной мезотерапии и фотоомоложения – я это делаю на израильских аппаратах Leonardo/ Viora V30. Это не очень болезненно и весьма эффективно. В зависимости от площади цена этих процедур – от 3 500 за мезотерапию и от 7 200 руб. за фотоомоложение. Результат продлится столько, сколько вам хватит терпения пользоваться защитой от солнца.

Еще мне очень нравится фотодинамическая терапия, в клинике, где я принимаю, ее делают с препаратом Revixan. Справляется и с пигментацией, и с прыщами, и с расширенными порами, и с куперозом (сосудистой «сеточкой»). Стоимость одной процедуры 7 520 руб. 

Кроме лечения симптомов, я советую выяснять и устранять причину, чтобы проблема не вернулась. Причина гиперпигментации обычно в избытке кортизола и в уровне меди – это выявляется анализами.

В итоге коррекция пигментных пятен обойдется в 50 000 р. и 3-4 месяца. Напоминаю: крем с SPF гораздо дешевле!

2)  Мешки под глазами, тусклая кожа и недосып. Отечность вокруг глаз, круги, нависающие веки будут с вами все время, пока не наладится режим сна малыша. У кого-то это занимает год, у кого-то – 3 года. Здесь я мало чем могу помочь как косметолог – только подобрать патчи для конкретного типа кожи. Системно проблему это не решит, но выглядеть будете свежее и поддержите деликатную кожу век питанием и увлажнением.

Также в качестве ноу-хау рекомендую поставить на смартфон программу Sleep Cycle или один из аналогов. Она за 7-10 дней определит, какой длины лично ваш цикл сна, в какое время суток вам надо вставать и ложиться, чтобы вы максимально высыпались за минимально возможное время. Как минимум, будете точно знать, в каком направлении корректировать режим.

Тусклость кожи, склонность к пастозности (рыхлости и отечности) хорошо корректируется экзопротектором Novacutan. От него нет отеков, у него богатый состав: гиалуроновая кислота, пептиды, полезные экстракты и аминокислоты, и после него лицо сразу выглядит хорошо – не остается видимых следов и повреждений на коже. Результат видно с 1 раза, а для стойкого эффекта «отдохнувшего лица» делают 3-4 процедуры экзопротекции, по 13 500 руб. за каждую. 

3) Тело. Как прийти в форму, если спортом заниматься некогда или нельзя? Обычно женщин, которые только родили ребенка, – тем более, женщин не совсем юных, – проблемы с весом, качеством тела и физической активностью беспокоят куда больше, чем мам лет до 25. Чем мы старше, тем медленнее обмен веществ, менее эластичны мышцы, связки и кожа, статистически чаще проблемы со здоровьем после родов, и банально меньше сил.

Для таких мам процедура EMSCULPT – спасение. Эта аппаратная методика сочетает воздействие на кожу, мышцы и подкожно-жировую клетчатку одновременно. Радиочастотный импульс сокращает кожный лоскут (лифтинг), сфокусированный ультразвук разрушает адипоциты – жировые клетки (липолиз), и электромагнитное воздействие заставляет мышцы сокращаться до 20 000 раз (!) за 30 минут – получается интенсивная «тренировка».

Это дорого: стоимость одной процедуры на одну зону (например, живот или ягодицы) – 37 000 руб. Если нужен курс из 4 или 6 процедур, возможна серьёзная скидка – это мы обсуждаем с клиентом на очной консультации. Уже 4 процедур обычно хватает, чтобы получить подтянутую попу или плоский живот – причем даже при диастазе после родов, когда упражнения на пресс противопоказаны! Эффект сохраняется от полугода до года. Пока ни одна пациентка, с которой я работала, не посчитала, что лучше было бы тратить многие часы и деньги на спортзал и антицеллюлитные процедуры, отрывая их от ребенка. Правда, этот американский аппарат в Россию попал совсем недавно, и даже в Москве пока есть всего в 5 или 6 клиниках.

Что же в итоге? Нормальная современная молодая мама после 30 – «старородящая» по заветам постсоветской медицины. А требования к ее внешности в нашем обществе диктуются нереалистичными моделями «идеальных мам» из Интернета, которые и высыпаются, и на спорт успевают, и грудью кормят, и выглядят в 40 на 25.

На самом деле – нормальной здоровой женщине, родившей в 30 лет и позже – нужно около года заниматься своим лицом, телом и волосами, и вложить в это около 200 000 руб., чтобы вернуть привычную красоту.

Минимальные необходимые вложения – это 15 000-18 000 руб. на уходовую косметику, подобранную лично под ваши нужды. Максимум – зависит только от ваших желаний и финансов.

Чудес не бывает. Хорошо выглядеть после рождения ребенка (а тем более, нескольких детей) – это сознательная постоянная работа над собой и регулярные денежные вливания.

Да, чем раньше начнется восстановление, тем быстрее и легче оно пойдет. И еще очень полезно для здоровья поменьше равняться на то, как выглядят и что пишут про свою жизнь после родов «мамы Инстаграма».

Во-первых, они лукавят. Многим помогали не только косметологи, но и пластические хирурги, и уж конечно, фотофильтры. Поверьте, я знаю, о чем говорю: среди моих пациентов есть и селебрити, и блогеры.