Все записи
09:06  /  15.06.12

17249просмотров

Второй случай из моей психиатрической практики

+T -
Поделиться:

 

Первую историю читайте здесь.

Володя К. жил со своей тетей. Его тетя и привела его в больницу имени П. П. Кащенко.

Невысокого роста, круглая, она была работником торговли, его тетя. Это было видно по ней самой. Все советские работники торговли были чем-то похожи друг на друга. Возможно, это было еще и потому понятно, что, навещая своего племянника, она каждый раз притаскивала медперсоналу в отделение продукты, которые в магазинах тогда не лежали.

Володина тетка рассказала, что привезла она его в Москву после того, как умерли его родители и все другие родственники на Алтае. По-моему, на Алтае, сейчас уже не помню.

Родился Володя К. в какой-то заброшенной, богом забытой деревне, где все пили. Причем пили не переставая. Перманентно. Один отваливался от длинного стола — его место занимал другой, тут же поднявшийся с пола. Как бы вырастал из земли человек. Пили круглосуточно. Пили и умирали.

Первые слова маленького Володи К. были: «Дай вина!» Так интеллигентно в этой деревне называли самогон, который лился там бурной рекой.

Добрые сельчане, конечно, не отказывали Володе К. в такой мелочи. Так он начал выпивать в три года. Бегал голый в валенках под столом («Когда был Ленин маленький, носил он тоже валенки…») И повторял одну и ту же фразу: «Дай вина, дай вина, дай вина».

В восемь лет полумертвого Володю нашли в колее спящим. Рядом лежала пустая бутылка и половинка головки репчатого лука.

Вскоре родители Володи К. померли, и его московская тетка забрала его к себе. С этого времени, то есть лет с десяти, Володя К. пить бросил.

Здесь надо, мне кажется, оценить доброту этого советского работника торговли. Говорю это без всякой иронии. Согласитесь, все-таки надо иметь силы и сердце, чтобы черт знает откуда притащить не очень умного, не учившегося в школе мальчика и ему посвящать много времени.

В мое отделение Володя К. поступил, когда ему было лет 18. Это был бредовый больной. Фабула его бреда была очень примитивна. Ведь фабула бреда напрямую связана с интеллектом и эрудицией больного.

Володя К. делил всех людей на две категории. Собственно человеков и буратин.

— Понимаете, Андрей Георгиевич, — объяснял Володя, — есть человеки, а есть буратины. У буратин под кожей все из дерева.

— Ну, ты, я надеюсь, не собираешься ножиком проверять, кто буратино, а кто человек? — спрашивал я.

— Да нет, что вы, Андрей Георгиевич, мне это не надо. Я чувствую и легко определяю.

— Ну, хорошо, — говорю я, — вот я — кто? Человек или буратино?

— Вы, Андрей Георгиевич, человек. И медсестра Таня тоже человек. А вот санитар Николай Федорович — буратино.

Странно, подумал я тогда. Примитивно вроде, а как точно.

Я и сегодня смотрю на людей и вспоминаю Володю К. Думаю: вот этот — человек, а этот точно буратино.

И вот как-то сидим мы с Володей К. в холле кащенского отделения. Холл большой и просторный. Потолки высоченные. В этом холле вечером происходили свидания родственников с больными, а днем врачи там собирали у больных анамнез и писали свои истории болезни.

Окна, надо сказать, в холле были огромными.

Отделение было на первом этаже. Так вот, сидим мы с Володей и беседуем около огромного окна. А за окном чистое голубое небо, старые липы, зеленая густая трава. В общем, лето.

И вдруг Володя К. мне заявляет:

— А знаете, Андрей Георгиевич, что я могу влиять на погоду?

— То есть как? — спрашиваю я.

— А так. Вот если засуха, например, я могу вызвать дождь. А если, наоборот, дожди, могу сделать так, что они прекратятся. Вы скажите, Андрей Георгиевич, кому-нибудь там, наверху. Наша страна ведь все время борется за урожай. А я помогу, принесу стране пользу.

Настроение у меня было боевое. Я начал изучать психиатрию и был открыт к новым знаниям. За плечами был уже какой-никакой жизненный опыт. Я видел моря и океаны. Я уже что-то знал и что-то умел. Но хотелось, очень хотелось эксперимента.

— Ну, хорошо, Володя, — говорю я. — Давай, сделай сейчас, чтобы пошел дождь. Подул ветер. А то какая-то уж больно хорошая погода. Даже противно работать.

— Хорошо, Андрей Георгиевич, сейчас сделаю. Подождите немного…

И Володя К. повернулся к окну и стал в него пристально смотреть. А я наклонился и стал писать дневники в историях болезней своих пациентов, чтобы не терять времени даром.

Когда я поднял голову и посмотрел в окно, на небе тихо плыло одно пушистое облачко. Был полный штиль.

— Ну, что, Володя, получается?

— Получится. Сейчас, подождите еще немного.

И опять я стал писать, а он пристально смотреть в большое кащенковское окно.

Когда я оторвался от своей писанины второй раз, то был поражен. По небу быстро плыли черные тучи. Потом подул легкий ветерок. А потом вдруг был такой порыв ветра, какой я видел только в фильме «Зеркало» Андрея Тарковского, снятом оператором Георгием Рербергом. Когда трава в кадре вдруг легла на землю, резко изменив свой цвет.

За окном зашевелились старые деревья. И пошел проливной дождь. Володя отвернулся от окна и посмотрел на меня победителем. Я что-то буркнул себе под нос, собрал истории болезней и отвел Володю К. в его палату. На работе пришлось застрять надолго. Зонта не было. А дождь не прекращался. Я даже подумал, не попросить ли Володю К. вернуть погоду назад. Но понял, что тогда мне нужно остаться в этом отделении, только уже совсем в другой роли.

С тех пор я больше никогда не разубеждал пациентов в их бреде и не просил их продемонстрировать свои способности. Это абсолютный закон для психиатров.

Лечить Володю К. мне было после этого случая сложно. Но каким-то образом я все-таки восстановил его доверие к себе.

Будьте здоровы и держите себя в руках.

Комментировать Всего 45 комментариев

Очень интересно и напоминает истории из книг Ланга про больных шизофренией. Ну он-то вообще считал, что они как раз здоровы, а так называемые "нормальные люди" больны.

Я тоже сразу подумал про Лэнга. Сейчас мало кто из психиатров видит связь между фабулой бреда и реальностью пациента. Буратины - это красиво.

Эту реплику поддерживают: Ирина Камаева

Артур Валитов Комментарий удален автором

Невероятно интересно, если правда. А что с ним стало дальше?

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

Что с ним стало дальше не знаю, но думаю, что прогноз такого течения шизофрении не очень хороший.

С некоторым опасением попасть под диагноз спрошу - а вдруг этот Володя и правда мог влиять на погоду? Ведь бывают люди с необычайными способностями. А шизофрения Володи, так сказать, отдельная песня?

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин, Виталий Крамарь

Ведь бывают люди с необычайными способностями.

Якутский государственный университет, физический факультет, теоретическая физика

МГУ, мехмат

бывает и такое... Да, еще и экономическое в довесок. Но это абсолютно честно,  законно и логично, так что никакой необычности, будни. 

я не о том

До чего дошло образование в России, если вы, при столь впечатляющем списке учебных заведений не испытываете неловкости, высказывая темные леревенские бредни, даже в шутку. Люди с необычеыми способностями? Влияние на погоду? Образование не жмет?

темные леревенские бредни

Вы знаете, не жмёт как-то... Близкое знакомство с физикой даёт основание считать, что не всё, что мы привыкли считать истиной в последней школьной инстанции, есть последнее слово в природе. Сверхтекучесть, например, (если это не из бюджета) тоже не самое бытовое знание, и тем не менее... Но суть реплики не в этом - удивляет Ваша агрессивная реакция. Мы ведь не на заседании парткома, будьте веселее, не обижайтесь на шутки.

Якутский государственный университет, физический факультет, теоретическая физика МГУ, мехмат

— и как там с погодой? ускорением частиц? расщеплением ядра? кажется я начинаю беспокоиться о чистоте научных экспериментов.

Эту реплику поддерживают: Наталья Ильинична Семенова

Более того, как известно, квантовая физика вполне себе допускает влияние наблюдателя на реальность вокруг него :)

Наука умеет много гитик, но ведь есть еще и колдуны-шаманы :). А уж теоретическую базу спустя время можно будет додумать, был бы эксперимент интересный.

Эту реплику поддерживают: Таня Ратклифф

Наука умеет много гитик, но ведь есть еще и колдуны-шаманы

— для меня разница между ученым и колдуном в том, что последний не ищет теорию и обьяснение всем фактам. он просто их записывает в свою волшебную книгу заклинаний.

в какой-то мере колдун более честен к фактам, у него нет неудобных фактов к теории, которые надо выкинуть. он их собирает все. как вассерман по кармашкам.

несколько химиков мне признавались, что они «шаманят», а потом подгоняют «системное» обьяснение. есть и такое мышление эмпирического поиска.

Согласна с Вами. И еще есть момент - "неудобные" факты, если к ним отнестись с уважением, приводят к новым системным открытиям в науке. Я раньше тоже делила мир на "научно обоснованный" и "разговорный". Мы в студенчестве с друзьями обсуждали "методики" шаманов и тех, кого зовут колдунами. Хотели исследовать явление с помощью научных методик. А не так давно по одному из центральных каналов была ТВ-передача о поездке французской группы ученых и журналистов в якутское село - изучали древнее захоронение шаманки. Французы уехали не только с новым фильмом, но и с новым отношением к теме :))

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

Французы уехали не только с новым фильмом, но и с новым отношением к теме

— каким именно? что-то было открыто интересное?

квантовая физика вполне себе допускает влияние наблюдателя на реальность вокруг него

— а что говорит квантовая физика о влиянии ученого на наблюдаемый факт в процессе эксперимента?

:) она говорит о том, что до начала эксперимента необходимо уточнить все исходные параметры, граничные условия, определить правила (порядок) ведения эксперимента и оттарировать средства измерения.

Также важным условием экспериментов над квантовой реальностью является не только наличие ученого, но и наличие чувствительных к квантовым процессам элементов эксперимента. Например - если вместо кота Шрёдингера в ящик поместить "лакмусовую бумажку" подтверждающую выделение ядовитого газа, то статистические данные по фактам будут совсем другими. Кот там не просто так - он живой! т.е. более квантовозапутанный предмет, нежели бумажка :)

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

но думаю, что прогноз такого течения шизофрении не очень хороший

— ну да. прогнозировать конфликт пациента с медицинским персоналом (землятрясения, тайфун или взрыв ядерного реактора) не хотелось бы. отпустить же тоже зазорно. патовая ситуёвина.

Спасибо за увлекательный рассказ!

А в процентном отношении, Вам больше встречались шизофреники-"интеллектуалы", или более приземленные, как Володя?

С другой стороны, может, Володя послушал прогноз с утра по радио Маяк и решил Вас удивить "точным попаданием"??

Рим, конец 90-х, Пасха, жара, на небе ни одного облачка. Я в командировке, от газеты "Сегодня", разговариваю с начальником бюро Итар-Тасс. Он, мимоходом, говорит, "сегодня обязательно будет дождь, Пасха все-таки. А в Пасху в Риме всегда дождь".  Я - "да какой дождь, вы посмотрите на небо..." Ровно в полдень полил дождь, причем на небе все равно солнце и лишь одно легкое облачко. Я - просто в шоке, говорю "ну, вы даете!Как такое может быть?". А он - "ну, у нас тут все-таки Папа..."  

Может эти шизофреники и правда, какие-то божьи люди? :)

Эту реплику поддерживают: Наталья Ильинична Семенова

вообще-то

все Б-жьи в равной мере. А заподозрить Творца в особой слабости к убогим - интересная мысль, вполне развита в христианстве. Мне кажется идеей слабой и несколько богохульной.

Эту реплику поддерживают: Кодзасов Алан, Наташа Вольпина

а вам не показалось, что метеослужба не предсказывает погоду, а её стряпает? надо проверить задним числом, заслать казачка.

Эту реплику поддерживают: Наталья Ильинична Семенова

Это какая -то очень романтическая шизофрения. Рассказ красивый. 

Меня вот очень волнует вопрос, что делать, если человек отказывается пить лекарства? Правда уже поздно, но все равно, мотив -то один - не хочу быть овощем.

вот ведь, тоже управлял погодой:

"Только змеи сбрасывают кожи, Чтоб душа старела и росла. Мы, увы, со змеями не схожи, Мы меняем души, не тела. Память, ты рукою великанши Жизнь ведешь, как под уздцы коня, Ты расскажешь мне о тех, что раньше В этом теле жили до меня. Самый первый: некрасив и тонок, Полюбивший только сумрак рощ, Лист опавший, колдовской ребенок, Словом останавливавший дождь. Дерево да рыжая собака - Вот кого он взял себе в друзья, Память, память, ты не сыщешь знака, Не уверишь мир, что то был я. И второй... Любил он ветер с юга, В каждом шуме слышал звоны лир, Говорил, что жизнь - его подруга, Коврик под его ногами - мир. Он совсем не нравится мне, это Он хотел стать богом и царем, Он повесил вывеску поэта Над дверьми в мой молчаливый дом. Я люблю избранника свободы, Мореплавателя и стрелка, Ах, ему так звонко пели воды И завидовали облака. Высока была его палатка, Мулы были резвы и сильны, Как вино, впивал он воздух сладкий Белому неведомой страны. Память, ты слабее год от году, Тот ли это или кто другой Променял веселую свободу На священный долгожданный бой. Знал он муки голода и жажды, Сон тревожный, бесконечный путь, Но святой Георгий тронул дважды Пулею не тронутую грудь. Я - угрюмый и упрямый зодчий Храма, восстающего во мгле, Я возревновал о славе Отчей, Как на небесах, и на земле. Сердце будет пламенем палимо Вплоть до дня, когда взойдут, ясны, Стены Нового Иерусалима На полях моей родной страны. И тогда повеет ветер странный - И прольется с неба страшный свет, Это Млечный Путь расцвел нежданно Садом ослепительных планет. Предо мной предстанет, мне неведом, Путник, скрыв лицо; но все пойму, Видя льва, стремящегося следом, И орла, летящего к нему. Крикну я... но разве кто поможет, Чтоб моя душа не умерла? Только змеи сбрасывают кожи, Мы меняем души, не тела."Н Гумилев 

Андрей! А почему плохие люди у него были Буратины? Он, Буратино, вполне себе положительный типаж, позитивный раздолбай.

Почему буратино плохой в глазах  Володи?

Это слишком простой и очевидный ответ, на мой взгляд

Если следовать этой логике, то человек, который любит ходить в лес (где много деревьев) - шизофреник в стадии дебилизма.

А если учесть. что каждый из нас хотя бы раз в несколько месяцев исптытывает непреодолимое желание побывать в лесу ( кто за грибами, кто писать, кто клады искать, кто птиц послушать, кто любовью заниматься, извиняюсь, кто с деревьями обнимается, набирается энергии,значит, кто еще зачем...), то будущее человечества предстает в грустном цвете.

А Буратино, хоть и был деревянным, стал единственным, кто нашел дверь в страну  Счастья. Не так он был прост, малыш буратинка, как хотел казаться. А вот Мальвина там была точно деревянная. Глупая и бессердечная.  Да, вот как ...

Нет, думаю, что-то было связано с этой книжкой у Володи. Может, какой злой человек прочитал мальчику сказку, вот и зафиксировало сознание не то, что хотелось бы.

Я встречала, что дети называют плохих им людей карабасами барабасами, но Буратину обычно жалеют и не зря - про....бал единственный букварь и очень огорчал доброго папу Карло.

Так почему буратино - плохой в глазах Володи?  Почему именно буратино зафиксировался как отрицательный образ в глазах Володи К., это представляется мне не очень понятным. т к в этой сказке есть другие отрицательные образы - Дуремар, который был желчным злыднем и мучил лягушек и пиявок или карабас - просто садист и маньяк с педафильными наклонностями (держал кукол-детей в ящмках. бил их нещадно и заставлял работать, а потом вешал их на стену - просто пожизненное заключение чувак заслужил сразу...)

Почему буратино плохой в глазах Володи?...

После Вашего, Анастасия, вопроса я тоже задумалась... Вероятно Буратино был слишком приземлённым, он изобретательно решал проблемы, но ко всему относился менеджерски, то есть без фантазии, без романтики. Хотя именно Буратино нашёл ту волшебную дверь за нарисованным очагом... Вот и пойми судьбу, кого она одаривает озарениями :))

Буратино имел легкий и счпстливый характер. Он обладал редким и завидным качеством знать, что хочешь в жизни (найти дверь для ключа). И заметьте, шел непреклонно к своей цели. Судьба таким людям помогает. вспомните хотя бы доброго Сверчка, который играя на скрипочке, помогал Буратино в выборе правильного отношения к жизни. Этакая помощь Судьбы...

И еще, Буратино обладал не так часто встречающиммся качеством собирать вокруг себя людей с удовольствием. Жизнь вокруг таких людей всегда крутится. А потом  - он жизнерадостный, всегда смеется и пытается воскресить к жизни даже, казалось бы, невоскрешаемое - Пьеро (депрессивного, склонного к суициду и дивиантному поведению, инфантильного мальчика)

Эту реплику поддерживают: Наталья Ильинична Семенова

Счастливые люди всегда любимчики судьбы!

Да, основное качество Буратины - счастливый характер, всё остальное - производные от него. Но вот дождь вызывать нужные какие-то дополнительные характеристики... Я бы хотела иметь такое умение. Всегда мечтала быть немного ведьмой :))

Эту реплику поддерживают: Анастасия Постникова

Видите ли, в чём дело, Анастасия…

В силу того, что мы о нём знаем, Володя мог вообще не знать о Буратино всех этих, известных Вам, деталей, не подозревать об этих его положительных способностях и особенностях…

Для него «буратино» мог означать нечто совершенно другое, не то, что для Вас, - и «деревянный» - могло быть так же не определением материала, из которого «буратино» изготовлен, а – недостатком чего-то человеческого, наличием душевной чёрствости, нечуткости, или даже тупости…

Сравните: «дуб-дубом», «чурбан бесчувственный», и всё такое…

Ну, кстати, да.

Люди вообще склонны одинаковыми словами выражать разное. Например: двоечник говорит отличнику "давай дружить". отличник радуется :теперь ему будет с кем обсудить проблематику отличий младшего Брейгеля от старшего или музыку и поэзию короля Генриха 8. А двоечник думает, что дружить с отличником - это значит. что тот за него все уроки тупо делать будет.

Про слова между мужчиной и женщиной и говорить не буду. Слова "я тебя люблю" женщина однозначно воспримет как серьезный намек на замужество (и будет права), а мужчина просто зовет ее в постель. извиняюсь...

П.С. Извините, что сразу не ответила (была 2 месяца на регатах (о. Вайт, потом Копа дель Рэй, переход через Гибралтар) на Сноб не заходила)

Эту реплику поддерживают: Сергей Мурашов

Да что Вы, Анастасия, спасибо за ответ. Надеюсь, регаты были достаточно увлекательны.

и Вам спасибо.Регаты очень увлекательны. Я теперь на себе знаю, что такое 8-бальный шторм в Атлантике, 45 узлов ветра и порванные паруса. 

Эту реплику поддерживают: Сергей Мурашов

Повезло. :)

Помнится, мы в сильнейший шторм как-то плыли на наш остров на Мальдивах (ну... не наш, конечно, а - где нам предстояло пожить), по пути у нашего катерка сломался один из двух двигателей, и нам пригшлось вернуться обратно... После чего нас пересадили на исправный катер, и мы снова поплыли... В общей сложности провели в штормовом море около 12 часов, прибыв на место глубокой ночью... (Во второй рейс поплыли всего три семьи из России - остальные человек пять остались дожидаться окончания шторма...).

" Подумать только, что любой дурак случайно

Пространства-времени прорвать способен ткань

Паучью. О, окно во мрак! Нет, подумать,

Что разум всякого стоит на грани счастья

Невыносимого и без названья. Разве

Что ум не будет потрясен своим открытьем,

Как если кто учился бы летать, и вдруг

Открыл бы со второй попытки...

... что вес лишь тень твоя - и, взмыв, паришь..."

В. Набоков, 1952 

(перевод Г. Барабтарло)

Эту реплику поддерживают: Наталья Ильинична Семенова

черт. ну я же всегда играл буратино. моя детская роль.

Подумаешь! Какая ерунда! Постановщик виноват! Я бы Вам Алексей предложила играть Пьеро! Он  утонченный романтик!

играть Пьеро

— щас всплакну (я не в смысле дождя). 

Эту реплику поддерживают: Таня Ратклифф

Плакать уже поздно, Алеша) Роль Пьеро прошла мимо....

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

Но каким-то образом я все-таки восстановил его доверие к себе.

— каким образом?

Я вот тут задумалась: в какой момент жизни человек вдруг понимает, что он может вызывать дождь?

А почему мы, т.н. нормальные, не можем?

Потому, что нам еще в детстве объяснили, что за школьной партой нужно сидеть, сложив руки перед собой спокойно?

в 10 лет пить перестал. А почему, и как? Что он делал до 18 лет в Москве , и что он такое совершил, что его любимая тетя из торговли отвела в Кащенко? Даже к Андрею Бильжо. Да, пить плохо, конечно, но чтобы в психушку в 18 лет! И рассуждения вполне разумные, в духе сегодняшнего времени. Мой друг с двумя высшими образованиями, возглавляющий крупную исследовательскую компанию, называет одного (а может и больше) нашего футболиста Буратино(й). И что-то не мне, никому еще не приходило в голову думать про его тонкую душевную организацию в момент пробития штрафного.. А мое любимое (некогда, правда) место Петрович? Это куда?