Можно ли лечиться по имейлу

   Я достаточно часто обращаюсь к знакомым врачам по телефону: вот здесь чешется, там болит. С такой ерундой я точно не выберусь к врачу на прием. Увы, все занятые люди в таких случаях себя ведут одинаково. Если грамотно задать вопрос, с высокой долей вероятности получаешь правильную схему лечения или рекомендацию. Или хотя бы сэкономишь на визите к терапевту: я предпочитаю с терапевтом общаться по телефону, чтобы своими ногами уже идти к узкому специалисту или сдать нужный анализ. Но я, слава богу, достаточно здоровый человек, и у меня редко что-то болит. Но по опыту сотрудничества с разными благотворительными фондами (фонд «Жизнь» и фонд Доктора Лизы) хочу сказать, что телемедицина — великая вещь. Чтобы решить, какая клиника в какой стране поможет с конкретной тяжелой болезнью, все медицинские документы переводятся на нужный язык, потом устраивают видеоконференцию. При этом больной находится, скажем, в Москве, а врачи могут быть где угодно.

   Не так давно я получил имейл от моего доброго знакомого, живущего на другом конце Штатов, человека вполне современного, но сохранившего деликатность времен давно ушедших; он просил разрешения позвонить и посоветоваться по поводу своей мамы, приехавшей в гости из России, естественно, без медицинской страховки, и подцепившей какую-то болезнь с рвотой и головокружением (следовало довольно подробное описание симптомов). Они прочли в интернете, что это может быть разновидностью инсульта, и разволновались.

Вечером того же дня мы встретились в скайпе. Я послушал, как говорит больная, посмотрел, как она ходит по комнате, провел упрощенный неврологический осмотр («коснитесь кончика носа указательным пальцем правой руки» etc.) и пришел с большой долей уверенности к выводу, что речь о вертебробазилярном инсульте не идет, и дал свои осторожные рекомендации.

Эта незамысловатая история довольно хорошо демонстрирует, как средства связи изменили лицо медицины.

Во-первых, родилась и возмужала телемедицина. Рентгенолог, сидя у себя дома, описывает компьютерную томограмму мозга пациента, привезенного в приемник с параличом левой половины тела. Томограмма сделана в два часа ночи в захолустной больнице в недрах Аризоны, а описывается она — практически в режиме реального времени — при свете дня где-нибудь в Австралии или Израиле, и ночной дежурный в Аризоне получает заключение в течение получаса или даже скорее. Затем пациента с помощью видеосистемы, аналогичной скайпу, осматривает невропатолог, тоже находящийся достаточно далеко от больницы, и принимает решение о лечении.

Во-вторых, публика получила молниеносный доступ к огромному объему информации о болезнях, их лечении и о том, когда надо бежать к врачу. Конечно, когда меня припирает к стене толпа родственников пациента с распечатками в руках со всяких сайтов, я визжу про себя: «Ну какие вы все грамотные! Просто удавиться можно!» Но, с другой стороны, мне уже не надо каждый день объяснять с нуля, что такое инфаркт миокарда, колоноскопия и холестерин. Так что общий баланс скорее положительный.

Читать далее в блоге

   Я уверен, что ставить диагноз по электронной почте или скайпу нельзя. Можно корректировать лечение и получить мнение. Я сейчас работаю в консалтинговой компании Second Opinion, которая этим и занимается: организует второе мнение от высококлассных специалистов. Если пациент сомневается, верен ли его диагноз или предписанная схема лечения, мы переводим его историю болезни со всеми снимками и выписками на нужный язык и переправляем зарубежным врачам — в Европу, Израиль или Америку. И вскоре у пациента на руках есть заключение специалиста, которого он никогда в жизни даже не видел.

Что еще может быть сделано и по телефону? К примеру, кардиограмма, это известная технология. Более того, сейчас есть технологии, позволяющие не только снимать и передавать через спутник, но и анализировать кардиограмму автоматически. Однако даже в Соединенных Штатах, где все очень любят автоматизировать, автоматического анализа не происходит, диспетчеры не дают никакого диагноза. Человек приходит в клинику, беседует с доктором, делает ЭКГ, получает диагноз, и только после этого он может наблюдаться посредством этой телесистемы.

А вот заочное ведение пациентов, думаю, возможно. Вопрос в том, чтобы здесь должен быть проработан формат, что можно, а чего нельзя делать по телефону. Первичная диагностика — скорее нет, наблюдение, коррекция лечения — скорее да.