Марк Шуфс: Как врачи воруют миллионы

Репортер газеты The Wall Street Journal, лауреат Пулитцеровской премии Марк Шуфс раскрыл, как врачи воруют миллионы долларов из фонда американской медицинской страховки. Из 30 самых высокооплачиваемых врачей семеро оказались выходцами из СССР. Расследование удалось провести благодаря тому, что газета получила доступ к базе данных Medicare. Марк Шуфс отвечает на наши вопросы

+T -
Поделиться:
Иллюстрация: РИА Новости
Иллюстрация: РИА Новости
Фрагмент картины художника Амана Амангельдыева "Хирурги"

Все началось с того, что издатель газеты The Wall Street Journal, компания Dow Jones в начале 2010 года отсудила у американского государства право на доступ к медицинской базе данных. Но не ко всей базе, а лишь к 5% от нее, фамилии выбраны случайным образом. В этой усеченной базе журналисты нашли врачей, паразитирующих на крупнейшем в мире фонде Medicare (страховой фонд, из которого оплачивается лечение всех пожилых американцев). Размер фонда 500 миллиардов долларов. Врачи выставляли неоправданно большие счета за свои  услуги: миллионы долларов в год за простейшие операции. Например, некий физиотерапевт из Бруклина «заработал» 2,8 миллиона долларов только за 2008 год. Из 30  высокооплачиваемых врачей базы Medicare, попавшей журналисту, семеро оказались эмигрантами из бывшего СССР.

В течение осени газета опубликовала серию очерков, в которых описывается схема воровства, — они вошли в число самых читаемых материалов за все время существования издания.

На днях полиция арестовала более сотни человек, вскрыв больше 40 независимых схем выкачивания денег — по всей стране.

По словам Марка Шуфса, с прессой здесь прямой связи нет: полиция уже несколько лет следила за «делом врачей», и провести аресты смогла только сейчас. Но роль прессы в данном случае больше, чем поимка воров: сейчас идет борьба за то, чтобы полностью открыть базу данных, сделать ее достоянием общественности — это единственный способ не дать разворовывать страховой фонд с бюджетом 500 миллиардов долларов. Один неназванный следователь объяснил, почему полиции тут недостаточно: «Это чертовски большой фонд, и совершенно невозможно решить проблему лишь уголовным преследованием — нужен общественный контроль».

Марк Шуфс

   Когда в 1965 году был создан Medicare, врачи были напуганы: наступает коммунизм. Им казалось, что государство, став самым крупным игроком, начнет диктовать цены на рынке. Чтобы всех успокоить, фонд принял правило: платить очень быстро и без проверок. Этот фонд — настоящая фабрика по выписыванию чеков; такая система базировалась на доверии к врачам. Сегодня возросли цены и цинизм — поэтому украсть деньги, выписав большой счет за ненужные или даже фиктивные процедуры, стало невероятно легко.

Мы добились в суде доступа к финансовым базам данных Medicare — но с массой ограничений. Нам передали лишь 5% записей (случайная выборка); мы не имеем права раскрывать фамилий врачей, если получили информацию только из базы. Полиция, да и мы, должны признать: ловить удается пока только самых глупых и жадных. Если человек был осторожен и стащил не миллионы, а сотни тысяч, и не за год, а за десять лет — он легко мог уйти.

В январе наша газета подала новый иск — о том, чтобы сделать всю базу полностью публичной. Пациенты имеют право на приватность, и нам не нужны их данные — но данные врачей необходимы, потому что иначе никак нельзя проследить, на что идут деньги.   

Комментировать Всего 90 комментариев

Когда в 1965 году был создан Medicare, врачи были напуганы: наступает коммунизм. Им казалось, что государство, став самым крупным игроком, начнет диктовать цены на рынке. Чтобы всех успокоить, фонд принял правило: платить очень быстро и без проверок. Этот фонд — настоящая фабрика по выписыванию чеков; такая система базировалась на доверии к врачам. Сегодня возросли цены и цинизм — поэтому украсть деньги, выписав большой счет за ненужные или даже фиктивные процедуры, стало невероятно легко.

Мы добились в суде доступа к финансовым базам данных Medicare — но с массой ограничений. Нам передали лишь 5% записей (случайная выборка); мы не имеем права раскрывать фамилий врачей, если получили информацию только из базы. Полиция, да и мы, должны признать: ловить удается пока только самых глупых и жадных. Если человек был осторожен и стащил не миллионы, а сотни тысяч, и не за год, а за десять лет — он легко мог уйти.

В январе наша газета подала новый иск — о том, чтобы сделать всю базу полностью публичной. Пациенты имеют право на приватность, и нам не нужны их данные — но данные врачей необходимы, потому что иначе никак нельзя проследить, на что идут деньги.

И врачи были правы - Medicare - это коммунизм.

Не в классическом понимании этого слова, как социализм + электификация всей страны, а в бытовом - как неэффективность и наэбалово.И не удивительно, что существует большая группа врачей, использующая это наэбалово вполне себе эффективно. Базовые проблемы лежат в самой ситеме розничного страхования, особенно обязательного и совершенно не обязательно медицинского. Во первых надо понимать, что любая система розничного страхования примерно от 20 до 50 процентов привлеченнных средств тратит на собственные административные издержки и конкурентную борьбу.Это, кстати , относится и к иным индустриям - не случайно скажем в инустрии инвестиций главный человек - сэйлз, а аналитик - лишь сейлз в ином обличье. Во вторых, когда решена основная проблема - привлечения ресурсов, дальше возникает тема оптимального их использования - и разумеется не с точки зрения потребителей услуг, а сточки зрения людей, осваивающих бюджеты. А значит, идет минимизация расходов на конкретные услуги с максимизацией финансовой отдачи на них.Формальная цель любой страховки - избежание случайно распределенных, но непомерных рисков для людей, которые попали в какие-то локальные катастрофы - разбилась машина, на которую несколько лет копились деньги, случился тяжелый инфаркт и т.п. Но в жизни за диверсификацию этих рисков приходится в среднем отдавать примерно в два, а то и более раза больше, чем если бы люди из своих личных средств - с той же статистикой прошествий, платили бы на рынке из своего кармана. Так что думаю, все реформы медстрахования совершенно безнадежны по двум причинам - и по тому, что решения ищут под фонарем. где как известно удобнее всего искать потерянный кошелек, и потому, что это мощнейщий бизнес, который не позволит внести существенные изменения, затрагивающие его интересы.

Почему среди жуликов так много русских врачей?

Иммигрантские сообщества хороши для таких схем по нескольким причинам. Есть тесная связь и общий язык между врачом и пациентам — непонятный для полиции. Взаимная лояльность. Культура коррупции — в которой никто не видит ничего плохого. Как у вас говорят: «Мы делаем вид, что работаем — а вы делаете вид, что платите нам»

Погоди, все наоборот. У вас же выходит «вы делаете вид, что лечите — но мы вам платим чистой монетой»!

Вообще верно. Капитализм же все-таки, не зря ехали.

Есть еще такой фактор: богатая российская культура физиотерапии, всяких мистических процедур в санаториях, которые не подтверждены научными исследованиями.

Не исключено, что врач делится с пациентом....

http://www.snob.ru/selected/entry/32000#comment:304981

Так ведь Марк сказал что ловить удается самых глупых и жадных:-))

А почему американская медицинское страхование оплачивает такие процедуры? Разве не существует четкой номенклатуры процедур, которые покрывает MediCare?

Номенклатура есть, и физиотерапия в нее входит. У физиотерапии есть же научная основа; просто, например, массаж, бывает медицинский и немедицинский, и тут есть большой зазор для злоупотреблений. Но гомеопатию или пиявок - Medicare не оплатит.

Кроме русских — кто еще отметился?

В Хьюстоне — нигерийцы, в Майами — кубинцы, в Калифорнии — армяне.

Вы говорите про «культуру коррупции». Значит ли это, что в мошеннических схемах задействованы пациенты? Как это устроено? Они получают откаты? Или вся афера состоит в манипуляциях со счетами?

Эту реплику поддерживают: Liliana Loss

Действует много схем, и все разные. Несомненно, во многих случаях имеют место небольшие откаты - пациент получает что-то вроде $50, чтобы подтвердить, что получил некую процедуру.

Был известный скандал с клиникой Bay Medical (многие сотрудники были русскими). В клинике была специальная комната, где, предположительно, выдавались откаты. На двери висел вот такой плакат:

Но, замечу: откатами занимаются совершенно не только русские. Наличие смекалки у людей не ограничивается Россией, хотя Россия - чемпион! :)

Забавно, как "Но, замечу: откатами занимаются совершенно не только русские. Наличие смекалки у людей не ограничивается Россией, хотя Россия - чемпион! :)" превращается в анонсе в "Откатами занимаются не только русские. Хотя Россия — чемпион!"

Всех ли твоих героев в итоге арестовали?

Не знаю. Читайте WSJ — увидите.

Вы говорите, что не могли называть врачей только на основании информации из базы данных. Расскажите, как вы вычисляли мошенников и собрали на них материал? Например, на героя вашей статьи — бруклинского врача Александра Харьковера?

Надо понимать, что у репортера очень ограниченные возможности, в отличие от полиции. Мы не можем притвориться пациентом, не можем врать, подслушиать телефон, не можем никому прислать повестку или проверить банковский счет. Поэтому нам пришлось идти на невероятные ухищрения, чтобы получить хорошую фактуру для заметки. И поэтому так важно открыть базы данных - чтобы не нужны были эти мучения.

Мы получали информацию из базы, выявляли подозрительных людей, и начинали общаться со всеми, кто их знает, чтобы получить подтверждение фактам из базы. Например, кто-нибудь мог знать, сколько денег человек заработал на Medicare.

Мне удалось поговорить лично почти со всеми героями. Кто-то говорил со мной 10 минут, думая, что не выдал никакой информации - на самом деле дав мне зацепку. Например, один доктор сказал, что смотрел своих больных только на дому; но есть правила, налагающие лимит на заработок при осмотре на дому - и в его случае заработок был гораздо больше.

Николай Клименюк Комментарий удален редакцией

Если решение суда будет в вашу пользу, как это изменит всю медицинскую систему?

Я надеюсь, что радикально. Если открыть базу, мы увидим сколько-то совершенно ни в какие ворота не лезущих заработков - на фоне некой нормы. Эти рекордсмены уйдут; но тогда изменится понятие нормы: на новом фоне станут выделяться те, кто сейчас незаметен. Таким образом, люди постепенно начнут знать меру. Сегодня очень распространено легкое натягивание диагноза с целью повысить заработок - это должно уйти в прошлое.

Какие главные аргументы противников такого общественного контроля за многомиллиардным фондом?

Эту реплику поддерживают: Алексей Малюшкин

Будем учиться

Наглядный пример, как эмигранты помогают Америке выйти на референдум по открытости фондов "Gold Balls".

Приватность докторов. В США есть давняя культура приватности финансов. Я обязан сообщить налоговой - сколько я зарабатываю, но больше никто не должен этого знать.Единственная категория людей, которые отказываются от приватности - это госслужащие (от президента до бюрократа).

Врачи - не госслужащие. Но деньги - общественные. Но врачи не обязаны сотрудничать с Medicare. Но если они гериатры, специалисты по болезням старости - у них не очень много выбора. И т.д. - такой каскад аргументов, борьба между приватностью и прозрачностью.

Не наблюдаю наших докторов.....

Здесь на сайте. Имею в виду конечно же американских...

Американские врачи в это время дня обычно работают

Лет 20 назад аналогичный случай был, вернее -- первая ласточка. Ниже -- отрывок из моей статьи

В 2010 году российские правоохранители заявили, что в международный розыск якобы объявлен связанный с ворами в законе некто Каплан

"... в США Каплан известен как Леон Ланн. Эмигрировал в Штаты в начале 1980-х годов. По данным ФБР, там попал под влияние «русской мафии». В частности, принимал активное участие в аферах со страховками - когда некие медицинские центры выставляли сотни фальшивых счетов местным страховым компаниям. В счетах дельцы отмечали, что оказывали медицинскую помощь застрахованным лицам и просили расплатиться. Всего лжемедики заработали таким путем миллионы долларов. Это был громкий процесс. В 1997 г. суд Центрального района Лос-Анджелеса выдал ордер на арест Леона Ланна, и он в срочном порядке уехал в Москву (с фальшивым гражданством, обратите внимание, и без всяких проблем).

- Да, в Америке тогда был громкий процесс по делу братьев Смушкевичей, выходцев из СССР, - рассказала корреспонденту «АН» руководитель международного юридического агентства «Help-Defence» Татьяна Сафарова. - Меня пригласили участвовать в этом деле в качестве консультанта. Выяснилось, что братья Смушкевичи предложили американскому правительству схему, которая теперь стала краеугольным камнем охраны здоровья американцев. Идея вполне разумная. Братья создали десятки передвижных диагностических центров (автобусов с современным оборудованием), которые путешествовали по самым отдаленным закоулкам Штатов и проводили профилактические исследования населения прежде всего на предмет выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Искали также симптомы других болезней на ранней стадии. Одним из спонсоров программы и ее сподвижником тогда была супруга президента США Барбара Буш. Но этот краеугольный камень наткнулся на стальную косу страховых компаний США, которые оказались вдруг вынуждены выплачивать деньги на профилактическое лечение своим клиентам, тратить на это сотни миллионов долларов. Страховщики ухватились за свой кошелек и начали ответную атаку на врачей, подключили специалистов из своих служб безо­пасности. К тому моменту на идею Смушкевичей работали сотни лицензированных докторов и других людей - бухгалтеры, санитары, водители, обслуживающий персонал. Не будем лукавить, некоторые из американских докторов вступали в сговор с пациентами и выдавали ложные диагнозы. Иногда даже онкологические, заставляя страховщиков очень сильно раскошеливаться на профилактику. Когда страховщики такие случаи выявили, подали в суд. В результате Смушкевичи и еще сорок врачей оказались на скамье подсудимых. Только братьям «светило» более 300 лет лишения свободы. Но когда во всем конкретно разобрались, один из братьев получил три года, другой - десять. Сейчас все уже на свободе. Дело забыто. Если Каплан (или Ланн) и проходил по этому делу, вряд ли он был объявлен в международный розыск через Интерпол.

Еще через некоторое время госпожа Сафарова сообщила мне: человек с фамилиями Каплан и Ланн был объявлен лишь в федеральный розыск США по делу Смушкевичей. Запрос на его выдачу из России американцы не подавали. Так что, скорее всего, он окажется в Испании на слушаниях по делу Калашова.

- Хотя, знаете, - добавила напоследок руководительница международного юридического агентства, - по нашим данным, сейчас в России проворачивается подобная афера, которая может обернуться крупным скандалом. Будет время - будут факты..."

С уважением к американским коллегам,

ОЛег

Эту реплику поддерживают: Татьяна Непомнящая, Сергей Любимов

1.Ссылка на предыдущие статьи не работает

2.Можно узнать этническую разбивку всех преступников, не только русских?

3.Правильно ли я понял, что нет никакой связи между получением журналистами доступа к информации и поимкой преступников?

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

А что, по т.н. "русским" кто-то дал ЭТНИЧЕСКУЮ разбивку выше???? :)

Почему вообще так интересна этническая часть? Как вы определите "этническую русскость"? 

Например, у Харьковера?

Сергей, я наверно неточно выразился. Под "русскиmи" я понимаю всех выходцев из бывшего Союза.

Эта статья появилась на Снобе из за семи наших с Вами бывших соотечественников. Чтобы сделать хоть какие-то выводы из этой цифры, хорошо бы знать, сколько выходцев из других стран и культур среди преступников, пойманных сейчас. В этом состоит смысл моего вопроса.

Иосиф, я никак не хотел бы, чтобы из моего исследования был бы сделан вывод о какой-то особой злокозненности русских врачей; Америка получила с эмиграцией из России множество замечательных докторов, и большинство из них - честные и высокопрофессиональные люди.

Почему так вышло, что среди 30 выдающихся добытчиков по всей стране, семеро - это бывшие жители СССР (все - в NY) - я не знаю.

Сергей Попов Комментарий удален редакцией

Спасибо, ссылку поправили

Начну с конца: я не могу на 100% утверждать, что полиция ничего не получила от наших расследований. Дело в том, что я общался со следователями, стараясь получить от них нужную мне информацию по конкретным фигурантам - чаще всего конфиденциально. Возможно, из моих вопросов они получали информацию, которой у них не было. Но я сомневаюсь - они плотно разрабатывали этих людей годами.

Этническая принадлежность - самая пестрая. Русская группа бросалась в глаза только в NY, в остальных местах были и обычные европейские имена, и мексиканские, и нигерийские.

я не могу на 100% утверждать, что полиция ничего не получила от наших расследований.

 Формулировка "Я не знаю" тоже вполне приемлема.

"Этническая принадлежность - самая пестрая"Вы же не поленились подсчитать семь русских фамилий, почему бы не потрафить мне и не сказать, сколько кого там было?

И уж заодно - скольkо "русских" среди тех самых 5 процентов Медикерных врачей, на чью информацию Вы налoжuли лапу ?

5% - это буквально миллионы записей; никто не осилит выделить там национальные квоты, и т.д.

Как я уже говорил, мы придумали способ вычислить 30 самых невероянтых добытчиков; среди них были совершенно любые нации; нигерийцы, кубинцы, мексиканцы, wasps, русские. Группа из 7 русских - это единственный пример своего рода анклава - думаю поэтому Илья так ухватился за сюжет. Но на самом деле у нас нет данных для серьезных обобщений - и вообще важно не это, а важно починить механизм контроля этих расходов.

Эту реплику поддерживают: Сергей Любимов

на самом деле у нас нет данных для серьезных обобщений - и вообще важно не это

Полностью согласен

Эту реплику поддерживают: Марк Шуфс

У меня был знакомый российский вор. Ну, в смысле уголовник. Его уже нет в живых. Он как-то приехал в НЙ на один день, прогулять американскую визу. И попросил меня свозить его на Брайтон. Первое, что он сказал, когда мы запарковались было вот что:

"Тут явно здорово воруют с медицинских страховок."

"Почему ты так думаешь?"

"Смотри, мы проехали три улицы, и я уже тут насчитал 5 аптек."

"Почему ты так думаешь?"

а поподробнее? Как из количества аптек вытекает факт воровства? Аптеки – это бизнес. Много покупают – больше точек открывают... Разве не так? И как медстраховки замешаны в этом аптечном бизнесе?

"У меня был знакомый российский вор. Ну, в смысле уголовник."

– хочется спросить, вас не коробило общение и компания с уголовником? Вы так легко об этом пишете... Можете не отвечать на этот вопрос. 

Я общаюсь с очень разными людьми. Меня никто не коробит. Это не моя задача, судить людей.

Что же касается его замечания--у него наверно мысль работала именно в этом направлении, исходя из его бэкграунда. Спросить, увы, нет возможности. Его убили.

Аптеки да, бизнес. Но в других районах НЙ такого количества именно частных маленьких аптек нет. Почему-то.

как медстраховки могут быть замешаны в аптечном бизнесе? У них? У нас?

В США затраты на лекарства компенсируются страховкой.

Аптекарей очень часто ловят на мухляже со страховками.

Часто врач/аптекарь могут больше украсть чем врач в одиночку.

К сожалению, я не очень в теме, поэтому не могу вам рассказать как это точно работает, какие там механизмы.

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

Алексей, точно "к сожалению"?

"К сожалению, я не очень в теме,.."

Это такая шутка

Конечно, я бы тоже хотел воровать со страховок (но не сидеть в тюрьме)

Кстати этот мой знакомый, был крайне состоятельный человек. Его уже нет в живых, как я уже писал.

У меня был свой знакомый - Борис Ефимович Купчик, участник войны, успел повоевать и с Германией, и с Японией, он к тому же был и моим начальником. Он меня учил: "Сережа, никогда не снимайте пенок с говна".

Мне это помогает выбирать ориентиры в жизни.

Пусть земля ему будет пухом.

Эту реплику поддерживают: Сергей Любимов

Алексей Байер Комментарий удален редакцией

Блестяще! Очень точно. Поражает, как много там клиник физиотерапии, и вообще разных клиник (я говорю о впечатлении пешехода, я не делал полноценного сравнения с цифрами на душу населения и т.д.).

Не знаю.

Это слова не вора, а бизнесмена, причем того, который должен был бы быть в теме ворвства с медстраховок в штатах. Думаю, все проще - как чукча - что видел, то и пел. Держать аптеки - один из классических и не слишком сложных традиционных еврейских бизнесов. Посему не удивительно, что на Брайтоне их так много. Как-то был с аналогичной экскурсией на Брайтоне, тоже зашел в аптеку, даже что-то купил - чтобы быть ближе к массам. И до сих пор помню, как в очереди в кассу предо мной минут 5-8 реальных (ДЛЯ КАССЫ ЭТО ОЧЕНЬ МНОГО) покупательница обсуждала с кассиршей пользу парафина для лечения радикулита, и какой раньше хороший парафин можно было купить в Харькове, и какой плохой продается здесь - но лучше парафина все равно ничего нет. Думаю, так бизнес не делается, да и в Брайтоне не те медстраховки. Хотя говорят. что в последние годы район сильно подорожал.

Сергей,

Держать аптеки традиционный бизнес, но гетто как вы знаете в Америке нет. Можно наверно держать их в менее конкурентной среде, в тех этнических райнах где титулярная нация аптек традиционно не держит.

Несколько раз видел об'явления во врачебных кабинетах: несите нам ваши рецепты медикейта,  мы вам заплатим. Я не в теме, но меня эта формулировка настораживает.

Про парафин очень смешно и очень точно. Все друзья моих родителей знахарят. А вам не показалось, что беседы именно потому есть время вести, а не делать в поте лица крайне конкурентный бизнес, что основная рента зарабатывается где-то помимо кассы.

Ну, хоть я и не в теме, но расскажу вам эпизодик. Моя старуха-мать получает рецепты на бесплатную обувь. У нее ножник--американка, русского происхождения, с практикой на Брайтоне. Во многих брайтоновских аптеках продается обувь. так вот, мы зашли в одну, дали рецепт. Обычно, хоть по рецепту полагается одна пара, в аптеке дают другую бесплатно. А тут не дали. Мама моя, уже старая и очень сварливая, начала с ними спорить. А аптекарша ей говорит: Ваша врачиха не умеет рецепты выписывать. Не дает другим заработать. Так вот и ходите голодной.

Что-то мне это кажется подозрительным. А вам?

Да, думаю не все так просто. Я этот эпизод на кассе с парафином потому и запомнил, что мне было непонятно, как мелкий розничный бизнес в виде продажи лекарств, при высокой конкуренции - много аптек, может выживать при очередях на кассе, очевидно снижающих оборот, с чего собственно и должны жить аптеки.Подводные течения существуют везде, но чтобы узнать их силу - необходимо погрузиться (например в тему). Но нормальный человек не может всюду погружаться, посему черпает информацию из массмедиа или отзывов знакомых - и то вслучае когда подводные течения уже начинают бить ключем, и часто - по голове.

С медицинской страховкой на самом деле все лежит на поверхности.

Русские врачи имеют свою специфику. В принципе--в целом, есть конечно исключения--идет в эту профессию по целому ряду причин, из которых хороший заработок--это лишь одна из составляющих. Тут и положение в обществе, и интерес к науке, и желание помочь людям. Если бы человек, так хорошо успевавший в колледже, такой амбициозный и преданный--потому что на врача трудно и долго учиться--был бы заинтересован сугубо в деньгах, или главным образом в деньгах, он бы намного легче бы их заработал пойдя в Бизнес школу. Его бы с руками оторвали бы.

Приехавшие сюда советские врачи в несколько другом положении, начинали с нуля и тд. Т.е., они конечно тоже врачи по целому ряду соображений, но больше заинтересованы в деньгах, в массе своей. У меня есть сосед, работающий в Sloan  Kettering, он на зарплате. Не маленькой, но он не богат. И он никоим образом свою исследовательскую деятельность не собирается менять на более выгодную частную практику.

Поэтому российский медицинский истеблишмент выучил все ходы и выходы, которые американцы просто не знают. Моей маме постоянно предлагают забрать ее из Манхэттена и повести ее в Бруклин на массаж, на водные процедуры, на гимнасику и физиотерапию. В принципе она если бы хотела, могла бы ежедневно посещать врача или терапию, причем ее бы привозили-увозили и спасибо говорили--и все бесплатно. Пожилый американские родственники моей жены только диву даются.

Русские врачи, прошедшие переквалификацию в Штатх, конечно весьма креативны, бо такой отбор может пройти далеко не каждый, даже прекрасный врач - огромное число главным образом формальных, но и неформальных,по прежнему опыту незнакомых, требований. Отсутствие укорененности и связей приходится чем-то компенсировать, а английское слово компенсация имеет смысл, сильно смещенный в денежную составляющую в отличие от русского его прочстения. Лично у меня сложилось впечатление, что американская медицина прекрасна для очень богатых людей, не имеющих страховки, но не экономящих на конкретных проблемах со здоровьем и имеющим голову и связи, чтобы из множества предложений найти лучших врачей. Страховка же часто привязывает к врачам конкретным. И хороша американская медицина для небогатых, но достаточно настырных людей - нет особых проблем перелимититья с объемом оказанных тебе медицинских услуг, выйдя далеко за передлы страховки, а иногда и при отсутствии страховки. А в самом тяжелом положении оказывается средний класс - ибо он несет основную нагрузку по страховым сборам, а вынужден оплачивать весь банкет.

Во Франции -- по крайней мере несколько лет назад -- тоже было по аптеке на каждой улице. В отличие, например, от Англии или Германии.

Про францию совсем не знаю динамику этого бизнеса

Аптека в Америка очень традиционный тип магазина.

Обычно аптека в маленьком городке этой сельской страны была единственным местом сбора людей. В аптеке была стойка, в ней подавали газировку и можно был с'есть завтрак и обед. Сода, американский сладкий напиток, возник в аптеках. Кока-Кола, Др.Пеппер. Аптекари им приписывали разные целебные или бодрящие свойства.

Я еще застал такие аптеки на юге в 70-е, и были сети аптек с lunch counter. В аптеках и сегодня продаются самые разные товары--от довольно бросовых продуктов питания до средней руки косметики. Продаются, как это не смешно, сигареты.

Во Франции вроде бы по-иному. И косметика получше, и другой ерунды не продают. Но продажи там кстати тоже по социалке. Мои родители всегда искали разные альтернативные лекарства, и кроме русских народных знахаских средств заодно всегда меня просили что-то в европе им купить. Во Франции всегда меня предупреждали в аптеке, "вам, мол, придется платить из своего личного поша."

"Говорила сыну мать: не водись с ворами,

В Сибирь каторгу сошлют, скуют кандалами..."

А что Сибирь, Сибири не страшуся

Сибирь ведь тоже русская земля

В Сибири тоже девушки найдутся

Эх, Сибирь, сторонушка моя.

Эту реплику поддерживают: Alexei Tsvelik, Сергей Любимов

Это кто-то решил отметить пятидесятилетний юбилей дела врачей?  :)

Эту реплику поддерживают: Млада Стоянович

Поскольку Дело Врачей - это один из важных эпизодов государственного антисемитизма в ХХ веке, я считаю своим долгом заметить: среди нигерийских врачей в Хьюстоне я не заметил признаков еврейского заговора! :)

(одним словом: я уверен, что явление, которое я изучал - не имеет национальности)

Эту реплику поддерживают: Сергей Любимов

Вы хотите сказать, что те самые врачи из бывшего СССР имеют нигерийское происхождение?

Честно говоря не знаю - по-моему разное, не только то, которое Сталин называл "космополитическим" :)

Серия очерков, описывающих схемы воровства, вошла в список самых читаемых статей. Занятно. 

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин, Сергей Любимов

Надеюсь, Вы нашли там схему себе по душе - проекту СНОБ нужны богатые подписчики! :)

Если серьезно, то люди же всегда любят читать о преступлениях - это с одной стороны. С другой, для США, как Вы знаете, очень важен вопрос о цене медицины (сегодня наш бюджет медицины - около 15% ВВП). Наконец, читатели придали очень большое значение идее, что они получают не самое лучшее лечение своего рака простаты, а самое выгодное для врача - мы получили много писем такого содержания.

Хахаха Знаете, если честно, я по той ссылке не ходила. И не собираюсь :) 

Лично я обхожу "специалистов" из бывшего СССР стороной. Ну вот такое у меня предубеждение. Хотя нельзя, конечно, всех под одну гребенку. Вот, например, наш Иосиф Раскин -- прекрасен. Но исключения только подтверждают правила. 

А я вообще стараюсь обходить всех врачей в Америке, хорошо в моей семье никто болеет, все необходимые обследования проходим в Европе в хороших клиниках за меньшие деньги и в прекрасных условиях, а если ребенку нужен доктор идем к русскому врачу, удобно тем, что всегда доступен, и все процедуры намного проще и если нужны лекарства по рецепту,. они стоят в 10 раз дешевле, чем на Манхэттане.У меня был случай с ребенком, когда у него менялся молочный зуб и нужно было его удалить, он сильно качался, почти выпадал, я обратилась к врачам на Манхэттане рядом с домом, они насчитали на 2 тысячи долларов, осмотр, снимки и что-то еще. Я отказалась и поскольку мы ехали в Россию, я решила отложить на неделю. В России в лучшей и дорогой клинике удалили зуб за 150 долларов. Я думала в тот момент про американцев, что они не знают русских врачей и не ездят  в другие страны и платят громадные деньги, страховка оплачивает, и все довольны.

Ну так вот именно! Вам нужно просто страховку иметь для того, чтобы лечиться в Америке :) Я обожаю моего зубного здесь. У него лично и у всех его помощников просто золотые руки. И моя домашняя врач, конечно, не гений, но зато очень сговорчивая и если что, то сразу к специалисту посылает. И когда прошу прописать антибиотики, то никогда не отказывает. А мама в Амстердаме скорее умрет, чем получит антибиотики от своего домашнего врача... И когда я сломала руку, то в Cooper Bone and Joint Institute были просто замечательные специалисты. Европа отдыхает :) 

Мой случай частный что касается того, что я провожу большую часть в Европе, страховка в данный момент не нужна, что касается личного врача никогда не нужно было, к зубному все равно в Швейцарию езжу, когда была травма на лыжах тоже предпочла ее же, доверяю больше той системе  и мед. препаратам и условия другие и цены, и цена еще ниже была бы в Германии, а детский врач русский в Америке замечательный и мне всегда советы даст. Но когда жили в Лос Анжелесе страховки были, и когда я видела какие деньги платила за страховку и один раз за год обратились к детскому врачу по поводу простуды и страховка оплатила 50 % от лекарста стоимостью 80 долларов пришлось за думаться, а зачем я выплатила такие большие дньги за страховку, конечно когда люди болеют или нужна неотложная помощь. Но вопрос в другом, врачи часто завышают цены на услуги и предлагают дорогие диагностические услуги когда они не нужны, как показал мой опыт. И даже от снижения цен на страховку американцы не станут здоровее, поскольку будут еще более доступны медицинские препараты, и так вся Америка сидит на медицине, и, молодое поколение. Фармацеватика и в целом вся система здравоохранения приносят большие доходы,это  все знают, и тратяться огромные средства на открытия новых препаратов, одни мед.препараты сменяются другими, отличия часто только в названиях. Так что такая  цивилизованная страна как Америка должна быть цивилизованной по отношению к своей нации.

Вашей маме просто нужно найти русского врача в Амстердаме?

думаю, что это экономические разборки денежных игроков. Я бы сильно и сильно усомнился в обьективности поданной публике официальной картины. Правда не сказанная до конца – тоже ложь. Дальнейшее появление какого-то факта (дай бог, чтобы правдоподобного) – может изменить всю картину.

Если речь идет о таких бюджетах – много на кону стоит. И для победы – все средства хороши. Тем более в кризис. О морали в этой игре можно забыть надолго. 

Алексей, я не уверен, что понял - что конкретно Вы хотите сказать Марку - человеку, который около года обивал пороги врачей-жуликов, вытягивая из них признания и отслеживая их финансовые связи.

что конкретно Вы хотите сказать Марку

Статья Ильи Колмановского.

Марку же респект и поддержка. Он молодец.

Буду болеть за благое дело.

простите, совсем запутался: кто подал публике официальную картину тогда?

простите, совсем запутался: кто подал публике официальную картину тогда?

Я вижу первую строчку: "Все началось с того, что издатель газеты The Wall Street Journal, компания Dow Jones в начале 2010 года отсудила у американского государства право на доступ..." 

– сразу вопрос: кто они такие, какой у них интерес в этой игре? Возможности? Деньги? Что дает им уверенность для такого противостояния? А почему само государство против? Кто его представляет, этих ихних лужковых?

"Но не ко всей базе, а лишь к 5% от нее"

– Кто этому сопротивлялся? почему так мало? 

"фамилии выбраны случайным образом"

– хочется сморщить нос. Знаем эту случайность. Я бы на месте руководителя – таким образом сдал бы мне неугодных, всякое "шушеро". Ну там проворовавшаяся "лимита", и прочие "понаехавшие". Русские отлично попадают в кассу, кто их любит?

А Марк Шуфс святой человек в этой игре (по крайней мере я так вижу), иногда они могут перевернуть айсберг, если найдут.... эту,,,, пятую, или еще какую точку опоры. Слишком много заинтересованных игроков на такие бюджеты, сомневаюсь, что даже при кристальной честности, везении и упорстве газеты и Марка мы будем видеть все карты в игре. Если не видно все шахматные фигуры на доске и их мотивы и возможности, всё пока зыбко. Газета в состоянии осветить только доступную на данный момент ей грань от всей объемной картины.

Простите, я вас, как понимаю, сбиваю с толку. Думаю, что надо мне закончить. -)) С уважением.

Эту реплику поддерживают: Михаил Авилов

Идея, что база данных Medicare должна быть закрыта от публики возникла вместе с появлением Medicare в 1965г. Причина: защита приватности врача - чтобы никто не мог сказать, каков его доход (такую приватность считают неотъемлемым правом для всех, кроме госслужащих). И сегодня, главная сила, которая сопротивляется открытости базы - AMA, ассоциация американских врачей.

Крупные газеты в США имеют ресурсы и опыт для того чтобы успешно судиться. Наш мотив, как у любой прессы - борьба за прозрачность в расходах фонда, в котором есть доллары всех налогоплательщиков.

Что касается выборки 5% - это результат компромисса в суде, первая победа; как я говорил выше, сегодня мы боремся за открытие всей базы. Мы не думаем, что при передаче нам жестких дисков, кто-нибудь пошел бы на риск манипулировать с этой выборкой, тем самым совершая уголовное преступление.

И 5% - это огромный массив данных, миллионы записей (причем это записи о пациентах, из которых мы выуживаем иноформацию о доходах врачей). Мы исследовали этот массив, и взяли из него 30 самых невероятных добытчиков (потому что справедливо рассчитывали, что их будет легче всего разрабатывать дальше) - и среди них оказались далеко не только русские. Русские бросаются в глаза только в Нью-Йорке: среди 8 наших нью-йоркских героев, 7 были из СССР.

Эту реплику поддерживают: Алексей Воеводин

Спасибо!

Всю картину вряд ли я увижу, но вашими глазами я посмотрел на ситуацию. Очень интересно.

Дай бог вам сил и здоровья! Жму руку.

Ещё вопросы:

Какие риски у Вас лично и у компании?

Нет шантажа, давления? 

Чувствуете ли вы себя в безопасности, противостоя таким большим компаниям с такими большими бюджетами?

Что вам гарантирует безопасность?

Спасибо! Я не рискую ничем. Речь идет о преступниках в белых воротничках -- они опасны не насилием, а способностью воровать наши деньги. И это не компании, а индивиды; у Medicare же совершенно нет интереса их покрывать - наоборот, им нужно ловить такие нарушения, но они не справляются с этой работой в силу исторической привычки платить моментально и без проверок.

В суде Dow Jones отчасти рисковала, так как имела шансы проиграть - но это не было бы таким уж ударом.

у компании Medicare есть какие-то владельцы? Теоретически какой-то частный и корыстный интерес могут преследовать? 

Поясню – в России госслужащие желающие быстро заработать – по разговорам, которые я слышал изнутри, ставят на первое место как источник быстрых доходов – гос-организации, связанные с пенсионерами и медициной.

Спасибо за вопрос: нет, Medicare - это вообще не компания. Это государственный страховой фонд, куда идут бюджетные деньги на лечение всех, кому больше 65 лет. Доктор может полечить такого пациента - а потом выставить счет фонду. Суть в том, что фонд работает по правилам, которым 45 лет: положено платить очень быстро и без проверок - отчего и процветают злоупотребления.

Эту реплику поддерживают: Иосиф Раскин

То, что на Брайтоне полно жулья, сомнению не подлежит. Однако, мы с женой на непосредственном опыте убедились, что в Америке существуют целые жульнические отрасли медицины, как, например,  chiropractors. Эти выдаивают автомобильные страховки.

Забавно, что каждый президент в своих предвыборных обещаниях непременно грозится изменить систему здравоохранения, сократить непомерные расходы и жульнические расценки на медицинские услуги. И каждый, придя к власти натыкается на такую непробиваемую стену, что либо совсем забывает о своих планах медреформ, либо, как нынешний, делает совершенно противоположное тому, что обещал. А темы защиты отечественного фармпроизводителя дорогих и, порой устаревших, лекарств они (президенты) даже коснуться боятся.

Эту реплику поддерживают: Анна Полянина

Кстати, тема мошенничества с государственными фондами всплывает регулярно. Каждый раз обнаруживаются данные о воровстве на армейских контрактах. Недавно появившаяся информация о положении дел в госпиталях для отставных военных оказалась настолько ужасной, что встал вопрос о закрытии целой программы подобного медобеспечения.