Меня периодически спрашивают: какие тренды есть в пластической хирургии лица? На такой вопрос непросто ответить. Дело в том, что это направление очень консервативно. Меняются некоторые подходы, технологии, но принцип остается неизменным.
Возьмем, к примеру, подтяжку лица — мы можем изменить тонус кожи, натяжение мышц в том или ином векторе, нитки, которые используем. Однако суть этой операции та же, что и 50 лет назад. Поэтому о трендах в пластической хирургии правильнее говорить с точки зрения востребованности у пациентов.
Одна из самых популярных хирургических методик сегодня — SMAS-лифтинг (речь именно о пластике, а не о косметологии). Аббревиатура расшифровывается как superficial muscular aponeurotic system, что означает поверхностную мышечно-апоневротическую систему, проще говоря — мимические мышцы лица. С возрастом овал лица плывет, поэтому пациенты часто приходят подтянуть контур и подбородок — нижнюю треть лица, а также скулы.
Как происходит подтяжка? Мы делаем разрез и поднимаем мышечную структуру лица под кожей, лишнюю ткань отрезаем, фиксируем косметическими швами, которые потом становятся практически незаметными, накладываем повязку. Первичная реабилитация занимает до четырех недель, физиотерапия ускоряет этот процесс. Полное восстановление занимает от 3 до 6 месяцев. Эффекта от подтяжки в среднем хватает на 10–12 лет. Оптимально делать такую операцию в 45–55 лет.
Пациенты часто обращаются ко мне и за блефаропластикой. В 90% случаев ее делают по возрастным показаниям, чтобы омолодить и освежить лицо, убрать «мешки» под глазами и отеки. Около 9% хотят убрать генетическое нависшее веко, и 1% пациентов делает такую операцию для европеизации азиатского века.
Блефаропластика может быть нижней, верхней и круговой. Наверху особого разнообразия нет — делаем разрез и иссекаем лишнее веко. А вот блефаропластика нижнего века бывает трансконъюктивальной, то есть без наружных разрезов — работаем через прокол. Такая операция возможна, когда нет излишков кожи на нижнем веке и морщин. В другом случае делаем классическую блефаропластику — разрезаем кожу под линией ресниц, удаляем жировые грыжи и избыток кожи, накладываем косметические швы.
Некоторые пациенты хотят одновременно с блефаропластикой сделать липофилинг — заполнить пространство под глазами жировой тканью, чтобы там не появился провал. В таком случае я предлагаю пациентам сразу сделать кантопексию, то есть подтяжку внешнего уголка глаза нитками, это позволит предотвратить появление впадин под глазами. Или рекомендую подождать 1,5–3 месяца после блефаропластики, чтобы все окончательно зажило, и мы увидели результат. Тогда станет понятно, что и где можно дополнить.
Существует операция, которую в одно время подзабыли, но теперь она вернулась — булхорн, уменьшение расстояния от носа до каймы верхней губы. Суть операции — в иссечении небольшой полоски кожи в форме бычьих рогов (отсюда и название bullhorn) под носом. Что мы получаем в итоге? Красивую верхнюю губу, естественным образом увеличенную в объеме.
Еще одна операция, которая помогает эффективно улучшить форму губ, — хейлопластика. Ее проводят, когда верхняя губа очень тонкая и применение филлера завернет ее вниз. Что мы делаем? Рисуем контур, который устроит пациента, и начинаем формировать новую губную кайму — срезаем часть кожи, затем выворачиваем ее, чтобы получилась широкая губа, которая никуда не исчезнет. Ее можно немного уплотнить жировой тканью пациента — это добавит пухлости и ускорит процесс заживления.
Стоит упомянуть и ринопластику — изменение формы носа. Операция входит в топ самых востребованных. Часто пациенты хотят исправить горбинку или искажение спинки носа после перелома, немного сузить ноздри. Кстати, если раньше хирурги использовали для репозиции кости молотк и долото, то сегодня многие применяют специальный пьезо-аппарат, который сам дробит костную ткань. Есть еще популярная операция, которую лучше делать в дошкольном возрасте, — это отопластика (исправление лопоухости). Затягивать с ней не стоит, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно в «дружелюбном» детском коллективе.
В последнее время пользуются спросом — причем как у мужчин, так и у женщин — операции по пересадке волос. Мы забираем волосяные фолликулы из затылочной части и переносим их в лобно-височную зону. У мужчин таким образом решается проблема облысения, а женщины возвращают себе брови. Сегодня вернулся тренд на естественные брови, но многие женщины лишились былой густоты из-за многолетнего выщипывания. Все прекрасно приживается, правда, есть одна проблема — новые брови начинают «колоситься», приходится их подстригать. Но это все же лучше, чем закрашивать прорехи.
Вообще сегодня развивается комплексный подход — когда запросы человека решают с помощью и косметологии, и стоматологии, и пластической хирургии. Это перспективное направление, которое позволяет обновить образ человека, сделать внешность более гармоничной и улучшить качество жизни.
Как выбрать пластического хирурга
При выборе «своего» пластического хирурга не стоит ориентироваться только на отзывы — их часто пишут под воздействием эмоций или же по заказу (как позитивные, так и негативные). За рекомендацией лучше обратиться к знакомым, друзьям или родственникам — «сарафанное радио» все еще хорошо работает.
Для начала стоит изучить «почерк» рекомендованного хирурга, внимательно посмотрев на его работы в интернете. Если понравилась хотя бы половина — это уже хороший знак. Можно составить список из пяти-семи хирургов, которые показались подходящими. Затем важно обратить внимание на юридические аспекты — у врача должен быть диплом, подтверждающий высшее медицинское образование, а также специализация — ординатура или переквалификация по пластической хирургии.
Кроме того, клиника, где оперирует врач, должна соответствовать стандартам лицензирования, принятым в нашей стране: иметь реанимацию в отдельном здании, рентген-диагностику, собственную лабораторию, но самое главное — круглосуточный стационар по пластической хирургии. Это обязательное требование с 2018 года. Выбрать специалиста помогает и очная консультация — при посещении можно осмотреть клинику, задать хирургу вопросы по безопасности операции и понять, возникнет ли между вами доверие и симпатия. Я считаю, что это не менее важно, чем профессионализм врача.
Дисклеймер: Каждый случай индивидуален: перед операцией необходима консультация специализированного врача
Автор —пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель центра инновационной медицины DMC