Обезьянья оспа: что нужно знать о вирусе, заразен ли он и может ли вызвать вспышку заболеваемости в России

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией из-за резкого подъема заболеваемости. Вирус стремительно стал распространяться в Африке: сначала в Демократической Республике Конго, а потом в ближайших африканских странах — в Уганде, Кении, Бурунди и Руанде.

По словам президента ЮАР Сирила Рамафоса, с начала 2024 года медики зафиксировали 17,5 тысячи случаев заболевания оспой обезьян, 517 человек умерли. За год число случаев выросло в 2,5 раза.

«С учетом вспышек вируса оспы обезьян в ДРК и других странах Африки становится очевидно, что для прекращения этих вспышек и спасения жизни людей требуются согласованные международные меры реагирования», — сказал генеральный директор ВОЗ, доктор Тедрос Адханом Гебрейесус.

Это уже вторая крупная вспышка оспы обезьян за последние два года. В 2022 году вирус распространялся во многих странах Европы, США и Центральной Азии. В августе ВОЗ уже вводила режим чрезвычайной ситуации, но тогда у пациентов диагностировали менее опасный штамм — Сlade II (западноафриканский). Спустя год заболевших стало меньше, и режим ЧС в мире отменили. 

В этом году медики диагностируют вирус штамма Сlade I — центральноафриканский. Он более опасен и отличается высокой патогенностью. Недавно вирус вышел за пределы Африки — по словам профессора медицины Университета Восточной Англии Пола Хантера, зараженные пациенты уже есть в Великобритании. Еще один случай зарегистрировали в Швеции. 

По мнению директора Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Ларисы Попович, ВОЗ решила объявить ЧС для того, чтобы заставить богатые страны инвестировать в разработку вакцин от оспы обезьян для бедных стран: «У ВОЗ нет своих денег для таких исследований, и они пытаются с помощью преувеличения проблемы и нагнетания страха стимулировать инвесторов».

Оспа обезьян — редкое вирусное заболевание. Его возбудитель — вирус Mpox из семейства посквирусов. Его ученые выделили в 1958 году из крови приматов, поэтому это заболевание и получило такое название. Но вирус распространяют не только обезьяны, но и грызуны, например крысы и мыши. Первый случай заражения оспой обезьян у человека зафиксировали в 1970 году. Инфекцию подхватил девятимесячный мальчик в Демократической Республике Конго. Как именно он заразился, не уточняется. С тех пор вирус диагностируют в разных странах, но чаще всего — в Африке.

Как рассказал «Снобу» научный сотрудник Центра имени Гамалеи, вирусолог Анатолий Альтштейн, симптомы вируса обезьяньей оспы совпадают с симптомами натуральной оспы — возбудителя оспы человека, которую человечество победило в конце 1970-х годов. У пациента наблюдаются высокая температура, боли в мышцах, увеличение лимфоузлов, лихорадка. Они проявляются на четвертый-пятый день после заражения. Еще один специфический признак болезни — сыпь, которую сначала можно спутать с ветрянкой. Но в случае обезьяньей оспы высыпания превращаются в бугорки (папулы), которые позже заполняются пузырьками. Жидкость внутри них начинает гноиться и превращается в пустулы. Те высыхают, покрываются корочками и постепенно исчезают. Медики ставят диагноз «оспа обезьян» на основе результатов ПЦР-теста.

При легком течении болезнь длится от 14 до 21 дня. Тяжелее всего ее переносят люди со слабым иммунитетом, дети и пожилые.

Оба штамма обезьяньей оспы Clade I и Clade II могут распространяться через контакт с инфицированными дикими животными или человеком. Чаще всего оспа обезьян передается от человека к человеку — через прикосновения, половой контакт, поцелуи. Вирус проникает в организм через слизистую или дыхательные пути. По данным Министерства обороны РФ, в 2022 году 98 процентов заболевших оспой обезьян были мужчинами нетрадиционной ориентации* старше 20 лет.

«Если вы пройдете мимо зараженного человека по улице и он на вас подышит, то, скорее всего, вы не заразитесь. Нужен более тесный контакт. Например, вы заразитесь от больного, с которым спите в одной постели и пользуетесь теми же простынями и полотенцами», — говорит Анатолий Альтштейн.

От животных вирус передается через укусы, царапины. Заразиться можно и при приготовлении пищи, например при снятии шкуры или разделывании мяса.

За все время в России зафиксировали всего три случая заражения вирусом обезьяньей оспы. Первый раз его нашли у молодого человека, который вернулся домой из Европы. В январе 2024 года заболевание диагностировали у двух туристов, приехавших из Китая.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова считает, что вспышка бушующей в Африке оспы обезьян не представляет для России никакой опасности. По ее словам, в нашей стране есть хорошие тест-системы, которые помогут предотвратить вспышку заболеваемости. 

По мнению вирусолога Анатолия Альтштейна, вирус может распространиться в России, но крупная вспышка маловероятна. «Насчет пандемии могу дать четкий ответ — ее не будет», — сказал вирусолог.

Как подчеркивает профессор вирусологии, руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Александр Чепурнов, вирус опасен своей летальностью — до 5% среди взрослых: «Это уже серьезно, это даже не Covid-19, где летальность 3%. Правда, новая ветка оспы обезьян не настолько заразная и летучая, тем не менее возможности распространения есть. У нас достаточно мобильный народ, немаленькие связи с Африкой: как производственные, так и миграционные».

В России существует несколько вакцин от оспы обезьян: «Вакцина оспенная живая», «ОспаВир» и пероральная вакцина «ТЭОвак». Кроме того, до сих пор есть вакцина, которую врачи применяли от натуральной оспы. «Есть вероятность, что люди, которые родились до 1980-х годов и успели поставить прививку от натуральной оспы, защищены от обезьяньей оспы. Но это зависит от иммунитета. У людей старше 70 лет он, конечно, уже ослаблен, таких людей старая прививка не спасет», — сказал «Снобу» иммунолог Николай Крючков.

В 2022 году в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологий «Вектор» зарегистрировали вакцину «ОртопоксВак». Она создана на основе ослабленного живого вируса осповакцины и представляет собой генетическую композицию, которая формирует устойчивый иммунитет. Представители центра сообщили, что вакцина «имеется в достаточном количестве».

Кроме того, недавно разработку новой безопасной вакцины от оспы обезьян завершили ученые Центра имени Гамалеи. В отличие от других вакцин, содержащих живой вирус, это генно-инженерный препарат, который, по словам эпидемиологов, вызывает меньше побочных эффектов. Пока медики проводят доклинические и клинические исследования, на которые уйдет около года. 

«Это вакцины третьего поколения. Они отличаются от той вакцины, которую ставили всем от натуральной оспы в 20-м веке, поэтому иммунитет после этих прививок уже вряд ли будет пожизненным», — говорит Николай Крючков.

Анатолий Альтштейн добавляет, что жителям России пока нет смысла идти вакцинироваться. Достаточно соблюдать меры профилактики: мыть руки с мылом и стараться не контактировать с людьми, вернувшимися из стран, где есть случаи заражения оспой обезьян. В ВОЗ тоже советуют прививаться только тем, кто находится в зоне риска.

Подготовила Ирина Филиппова

* ЛГБТ-движение признано экстремистским и запрещено на территории РФ