Хочу сегодня поднять вопрос мужского здоровья. Одно из ключевых слов в этом вопросе – тестостерон. Ведь это именно тот гормон, который отвечает за потенцию, отсутствие лишнего веса, склонности к ожирению, сахарному диабету, а также за состояние кожи, и в целом за внешний вид мужчины.

Для начала коснемся темы импотенции, либо частичного ухудшения половой функции:

На сегодняшний день общеизвестны такие методы неоперативного лечения импотенции, как принятие препаратов Viagra, Levitra, либо Cialis. Эти препараты дают краткосрочный эффект, и небезопасны, особенно для людей, страдающих ишемической болезнью сердца.  Данные препараты действуют локально, усиливая кровоснабжение половых органов, тем самым улучшая эрекцию, не повышая при этом либидо (сексуальное влечение) и никоим образом не воздействуют на уровень тестостерона в организме.

Вторым вариантом неоперативного лечения являются инъекции тестостерона (например, препарат Nebido), которые позволяют достичь эффекта лечения метаболического синдрома (о котором ниже) на три месяца, и данная процедура требует повторения. Но проблема в том, что при таком лечении используется экзогенный (чужеродный) тестостерон, который предстательная железа не принимает. А ведь тестостерон является естественным защитником простаты от развития рака. То есть остается опасность развития онкологии простаты. Кроме того, инъекция обеспечивает постоянный уровень тестостерона в организме, не учитывая цикличность, с которой работает организм. Потому что организм, не только женский, у которого есть менструации, но и мужской, работает с учетом лунных циклов. Этот метод лечения проще и дешевле, но менее действенен чем тот, о котором пойдет речь дальше.

А я хочу рассказать об ином подходе, применяющимся в Израиле и, в частности, в нашей клинике. Речь идет об инвазивной процедуре (не операционной) под названием эндоваскулярная эмболизация, либо операции микрохирургии, позволяющих одновременно с достижением омолаживающего (anti-aging) эффекта уменьшить давление в предстательной железе и увеличить поступление в нее естественного тестостерона. Оба этих способа уменьшают скорость ее увеличения и помогают предотвратить развитие аденомы и рака простаты на достаточно длительный период.

Одним из основных причин старения мужского организма является варикоцеле – варикозное расширение яичковой вены. Чтобы было понятнее – это как варикоз на ногах у женщин, только на тестикулах (яичках). Со временем клапаны, которые находятся на яичковых венах, приходят в негодность, повышается давление, вызывающее варикозное расширение вен, приводящее к повышению гидростатического давления и перегреванию тканей яичка и клеток Сертолли, вырабатывающих тестостерон. И, в результате, уменьшается выработка организмом тестостерона и увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона FSH (ФСГ). А как следствие: метаболический синдром (ожирение, сахарный диабет, повышение уровня липидов и холестерина, артериального давления). Кроме того это приводит к синдрому хронической усталости, быстрой утомляемости, снижению либидо и ухудшению эрекции, снижению количества и качества сперматозоидов в организме.

Для того, чтобы прервать этот патологический процесс, необходимо разобщить вены яичка с центральными яичковыми венами, которые передают давление вен брюшной полости на репродуктивные органы.

Для решения данной проблемы существует только оперативный метод разобщения, который предусматривает либо микрохирургическую операцию с перевязкой всех коллатералей консолидирующих венозные сплетения яичка с яичковой веной, либо эндоваскулярную эмболизацию с помощью ангиографии и закрытие этих вен склерозирующими агентами и клеями. (Ниже я поясню разницу между микрооперацией и эмболизацией).  Подобная процедура вызывает снижение гидростатического давления в мошонке и увеличение выработки эндогенного (естественного/родного) тестостерона, тем самым способствуя уменьшению всех симптомов, о которых мы говорили выше: повышается либидо, усиливается эрекция, повышается работоспособность, улучшается общий вешний вид (уменьшается живот, увеличивается мышечная масса, разглаживается кожа) и снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Важно подчеркнуть, что данный способ работает как омолаживающая процедура, возвращая мужчину на 5-7 лет назад в плане его внешнего вида, общего самочувствия и половой функциональности.

По нашему опыту более 70% пациентов, прошедших эту процедуру, отмечают значительное улучшение в среднем на протяжении 5-7 лет после прохождения операции, что является очень хорошим результатом. Кроме того, надо принимать во внимание, что и операция под микроскопом, и эндоваскулярная эмболизация варикоцеле – это малоинвазивные процедуры нетравматичные для пациента, и количество осложнений при этих процедурах стремится к нулю.

Данные процедуры мы в Израиле выполняем амбулаторно, и пациент уходит домой уже через 3-4 часа после операции. Поскольку это венозная катетеризация, то не требуется более длительного пребывания в стационаре. Уже через два-три дня пациенту разрешается заниматься сексом, а в течение недели человек полностью возвращается к нормальному образу жизни. Единственное ограничение – около недели не рекомендуется поднятие тяжестей.

Важно подчеркнуть, по статистике у 30% пациентов в течение 5-7 лет после операции возвращается варикоцеле. В этом случае эндоваскулярную эмболизацию можно будет повторить.

Так вот о разнице между эндоваскулярной эмболизацией и микрохирургией:

При микрохирургии вскрывается кожа и подкожная клетчатка над мошонкой, и под микроскопом перевязываются ведущие туда мелкие венозные сосуды. Длится операция примерно полтора часа, и она очень эффективна если тщательно перевязывать под микроскопом каждый мелкий сосуд. Если мы говорим о двусторонней операции (а обычно варикоцеле развивается неравномерно с двух сторон, всегда справа меньше, слева больше), то хирургическое вмешательство может занять три-четыре часа.

В отличие же от микрохирургического способа, при эндоваскулярной эмболизации, в паху, либо на шее, делается насечка скальпелем шириной 3-4 мм. Тоненькая трубочка заходит в вену, проходит по ней до паха, до венозных сплетений, которые полностью закрываются на всем протяжении при помощи клеящего вещества.

Ниже я приведу типичные вопросы наших пациентов и дам на них ответы:

Вопрос:

 Меня часто спрашивают, существуют ли противопоказания к операции?

Ответ:

Единственным противопоказанием для эндоваскулярной эмболизации является тяжелая почечная недостаточность, когда введение контрастного вещества может довести больного до диализа. Других противопоказаний нет. Но больным с почечной недостаточностью можно делать микрохирургическую операцию, которую никто не отменял.

Вопрос:

Каковы показания к операции?

Ответ:

Индикацией к операции является снижение половой функции. Абсолютным показанием к операции является бесплодие.

Диагностической процедурой является допплеровское исследование, которое проводится под нагрузкой лежа и стоя. При наличии обратного кровотока (рефлюкса), сомнений в необходимости операции не возникает.

Вопрос:

Какие инновации Вы используете в своих операциях?

Ответ:

Мы используем жидкие эмболизационные материалы (клеи), позволяющие выполнить эмболизацию очень мелких вен и предотвратить возвращение заболевания на длительное время. Ведь если даже несколько микроскопических вен останутся открытыми, рано или поздно проблема возвращается. А благодаря использованию жидких агентов удается закрыть гораздо более тонкие вены – коллатерали (обходные ветви кровотока). Это действительно научный прорыв т.к. эндоваскулярную эмболизацию варикозных вен яичка выполняли в России более 30 лет назад, но делали это с закрытием вен металлическими спиралями. К сожалению, сосуды, закрытые металлическими спиралями, хотя они намного дешевле, всегда реваскуляризируются и заболевание возвращается. А жидкие клеи закрывают мельчайшие вены с очень высокой эффективностью.

Надо понимать, что варикозному расширению подвержены любые вены. У каждой вены есть своя особенность, и к каждой вене подбирается свой путь эмболизации. Одну нужно выжигать паром, другие надо клеить или делать радиоабляцию. Также применяется лазерный способ.

Наши инвазивные радиологи владеют всеми этими способами и разрабатывают путь лечения индивидуально для каждого пациента.

Возможно, в потоке медицинских терминов от Вас ускользнуло истинное значение этой процедуры. Вдумайтесь, повышается трудоспособность, улучшается внешний вид, снижается риск сердечнососудистых заболеваний, вы уже не думаете о том, что можете в постели опозориться перед женщиной, а знаете, что она будет вами довольна. Вы распрямляете плечи и уверенно, с прекрасным настроением, идете по жизни. Доброго Вам пути!