Как-то уж так сложилось, что, в отличие от рака, вирусного гепатита не боятся. А зря, ведь он опасен и коварен не менее своего конкурента. Гепатит Ц протекает так же бессимптомно как рак, обычно обнаруживается на поздних стадиях и приводит к тяжелейшим последствиям для здоровья, а нередко и к летальному исходу – все в точности как и при онкологии. Люди живут годами и даже десятилетиями, нося в себе этот вирус и зачастую узнают о болезни лишь тогда, когда уже поздно – на стадии цирроза или рака печени. Если верить статистике, каждый двенадцатый читатель этой статьи либо болен, либо является носителем вируса гепатита, хотя еще и не догадывается об этом. По той же статистике, гепатиты Б и Ц являются основной причиной цирроза и рака печени. Около 80% онкологических заболеваний печени происходят по их вине.

Это были грустные новости. Но в противовес им имеются и две хорошие:

Первая: Наличие вируса гепатита определяется простым анализом крови – и это может помочь спасти жизнь.

Вторая: За последние несколько лет произошел революционный прорыв в лечении ряда тяжелейших заболеваний. В предыдущей статье я уже писал про революцию в лечении рака. А теперь можно сказать то же самое и про гепатит Ц. Причем результаты лечения по новейшим методикам поражают воображение.  Я как врач вижу это на примере своих пациентов.

Но давайте по порядку.

Вирус гепатита С (Ц) был открыт относительно недавно, в 1989 году. Сегодня в мире насчитывается 72 миллиона человек хронически инфицированных вирусом гепатита Ц. Ежегодно более 350.000 человек умирают от связанных с гепатитом Ц болезней печени. По оценочным данным только в России 4.7 миллиона человек инфицированы данным вирусом. Источником инфекции являются больные с активным гепатитом Ц и латентные больные – носители вируса, зачастую и не подозревающие об этом. Заражение происходит через кровь и ее компоненты, сперму, влагалищные выделения, слюну. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях, включая гастро-колоноскопию и стоматологию. А также при манипуляциях не связанных с медициной, например, при аккупунктуре, пирсинге и татуаже. Короче говоря, в случае с гепатитом Ц заражение происходит, в основном, через контакт с кровью, в отличие от гепатита Б, при котором больше шансов заразиться при половых контактах.

От момента заражения гепатитом до клинических проявлений в виде явных симптомов болезни проходит, в основном, от 2 недель до шести месяцев, но иногда заболевание не проявляется годами.

Гепатит является самой основной причиной, которая приводит к хроническому воспалению печени. Примерно у 20% заразившихся это заболевание с годами вызывает цирроз , а также рак печени.

Чем больше прогрессирует процесс замещения здоровой ткани печени рубцовой тканью (омертвление), тем меньше у этого важнейшего органа возможности нормально функционировать. На сегодня гепатит Ц – главная причина пересадок печени и рака печени (25%) в западном мире.

Следует отметить, что даже при пересадке печени, перед проведением операции, необходимо провести антивирусное лечение, иначе возвращение заболевания происходит почти в 100% случаев.

Как я уже упоминал, основная проблема данного заболевания в том, что оно протекает бессимптомно, очень часто не приводит к клиническим проявлениям и только на поздних стадиях (цирроз или рак) начинает проявляться клинически, в виде симптомов. Даже у нас, в «просвещенном» Израиле, только 25% инфицированных знают о том, что они носители гепатита. И израильский Минздрав старается всеми возможными способами вести разъяснительную работу с населением. Ведь чтобы иметь шанс побороть болезнь, для начала надо знать о ее существовании. А первичная диагностика гепатита элементарна – она делается с помощью простого анализа крови.

Важно отметить, что вирус гепатита Ц очень гетерогенный (неоднородный).На сегодняшний день известно о существовании 7 генотипов. Кроме того, часть из них делится еще и на подтипы. Таким образом, известно о более чем десяти видах гепатита Ц. Почему это важно? Определение генотипа влияет на прогноз и выбор протокола лечения врачом.

Например, генотип 3 чаще других вызывает более агрессивное течение заболевания и хуже поддается новым видам антивирального лечения. Есть генотипы, продолжительность лечения которых должна быть длитетельнее других.

Так в чем же заключается революция в лечении?

Дело в том, что еще пару лет назад лечение заболевания продолжалось год (пэгинтерферон (пегасис) и рибавирин), было связано с большим количеством неприятных побочных эффектов, а результативность его была низка (излечивались не более 40% пациентов).

А в последние годы появились новые антивиральные препараты, которые напрямую действуют на цикл жизни вируса, уничтожая его - Direct acting antiviral agents, которые разделены на 3 категории и воздействуют на 3 разных белка вируса.

Курс лечения может включать в себя как один препарат (монотерапия) так и сочетание нескольких лекарств. Причем процент полного выздоровления на сегодняшний день – от 90 до100% с минимальными побочными эффектами. Вот это дамы и господа, и есть настоящая революция!

Но и тут не все так просто. Выбор лечения требует индивидуального подхода: генотип, подгенотип, наличие цирроза и предыдущих попыток лечения, а также наличие сопутствующих заболеваний (гепатит Б и СПИД) определяют решение врача о необходимости сочетания лекарств и продолжительности лечения (8-24 недели). Очень важно, чтобы решение об индивидуальном лечении принимал врач-специалист, с опытом использования протоколов лечения этими новейшими препаратами. И делать это он должен на основании грамотно проведенных исследований, таких, например, как анализ крови на вирусную нагрузку, генотип и фиброскан.

О каких препаратах идет речь? Из новейших лекарств стоит отметить Epclusa, Marivet, Vosevi. Три этих препарата революционны в области лечения гепатита Ц и наиболее эффективны. Их преимущества в том, что каждый из них воздействует на все генотипы и подгенотипы вируса. Они могут быть назначены пациентам с почечной недостаточностью, параллельно зараженными вирусом СПИДа, печеночной недостаточностью. Более того, лечение может быть назначено тем пациентам, которые не отреагировали на предыдущие, даже относительно новые виды лечения, а также пациентам, перенесшим пересадки органов.

Данное лечение эффективно на любых стадиях заболевания и зачастую позволяет избежать пересадки печени даже на самых поздних этапах болезни.

Итак, подведу итог:

Требуйте у лечащего врача направление на анализ крови на вирус гепатита, ибо осознание проблемы – это уже половина решения. И если выяснится, что вы носитель вируса – помните, затянете время – дождетесь разрушения собственного организма. А ведь именно сейчас справиться с Вашей проблемой намного легче, чем прежде. Современная медицина продолжает радовать нас новшествами и я, как врач, считаю своей задачей донести эту информацию до максимального количества населения. Более того, я призываю читателей по мере возможности распространить эту статью или телепередачу с моим участием в социальных сетях. Не исключено, что может быть именно Вы спасете здоровье, а может быть и жизнь самых дорогих и близких Вам людей.

Ваш доктор Виктор Леви