Аляскинская оспа. Что известно о новом смертельном вирусе из США и могут ли его завезти в Россию

Аляскапокс, или AKPV, относится к ортопоксвирусам. Это род семейства поксвирусов, то есть вирусов группы оспы — натуральной оспы, оспы обезьян и коровьей оспы. Аляскапокс — это зоонозная инфекция, то есть она циркулирует среди животных и лишь иногда передается от них людям.

Впервые Аляскапокс выявили в 2015 году на Аляске. «Нулевым пациентом» оказалась женщина. Она обратилась к врачам с жалобами на увеличенные лимфатические узлы и поражения на коже, похожие на укус паука. Тогда врачи определили, что женщина больна оспой. Но источник заражения определить не смогли, как и вид заболевания. Название нового вируса, как и полный анализ генома, обнародовали только в 2019 году. 

По словам врача-иммунолога и кандидата медицинских наук Николая Крючкова, существует несколько теорий появления «аляскинской оспы»: «Одна из них такая: вирус ортопокса где-то циркулировал раньше, но впоследствии по каким-то причинам он ушел из популяции. И реактивировался относительно недавно. Это могло произойти, например, потому что какие-то инфицированные образцы подтаяли и попали в экосистему, перекинулись на мелких грызунов, а потом они заразили каких-то отдельных домашних животных, которые заразили людей».

На февраль 2024 года в мире зарегистрировано всего семь случаев заражения вирусом Аляскапокс, в числе которых был погибший мужчина. Почти все заразившиеся жили рядом с крупным городом штата Аляска Фэрбанкс. Как считают специалисты, они заболели после контакта с мелкими млекопитающими — мышами-полевками, землеройками и белками. Поскольку случаев заражений очень мало, эпидемиологи пока не могут сказать, как именно произошло заражение. У всех пациентов были похожие симптомы: поражения на коже, усталость, боль в суставах и мышцах, увеличенные лимфатические узлы. Вирус оказался для зараженных не опасным — все они перенесли болезнь в легкой форме, и ни в одном случае он широко не распространился.

«Для подавляющего большинства людей, которые могут вступить в контакт с этим вирусом, клиническое течение, скорее всего, будет легким», — предполагает государственный эпидемиолог и руководитель отдела эпидемиологии Отдела общественного здравоохранения Аляски Джо Маклафлин.

По данным департамента здравоохранения штата Аляска, от вируса скончался пожилой мужчина, чей иммунитет был ослаблен после лечения от онкологии. Это и способствовало тяжести заболевания. 

Погибший жил один в лесу на полуострове Кенай в США. Первый признак заболевания — красную шишку под мышкой — он заметил еще в сентябре 2023 года. Мужчина обратился к врачам, которые назначили ему антибиотики, но, несмотря на лечение, боль и сыпь стали сильнее. В ноябре мужчине стало сложно двигать рукой и его госпитализировали с подозрением на инфекционную флегмону — острое воспаление подкожно-жировой клетчатки. 

В больнице врачи заметили на теле мужчины еще четыре небольших воспаления и решили, что он болен коровьей оспой. Пациенту назначили терапию, и через неделю ему стало легче: у него уменьшилось покраснение, а поражение под мышкой стало заживать. Но у пациента наблюдались почечная, печеночная и дыхательная недостаточность, у него появились проблемы с дыханием. На фоне этих заболеваний человек скончался. 

Только после смерти медики нашли в крови у мужчины следы AKPV и поставили ему диагноз — Аляскапокс. По мнению врачей, пациент мог заразиться от бездомной кошки, которую он подкармливал. Она часто царапала мужчину, при этом охотилась на мелких зверей. Однако у животного, у которого тоже взяли анализ, вирус не обнаружили. Медики предположили, что вирус мог попасть в рану с когтей кошки.

«С большой вероятностью онкопациент заразился через укус. Кошка съела больного грызуна, а потом укусила хозяина, тем самым занесла инфекцию с клыков. Вирус может распространяться взвесью, то есть через фекалии грызунов. Их должно быть значительное количество. Например, на зерновых хранилищах, где есть встряхивающие приборы и человек может вдохнуть фекальные массы», — считает иммунолог, руководитель Лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.

Пока в мире не зафиксировано ни одного случая передачи болезни от человека к человеку. Как считает эпидемиолог Джулия Роджерс, которая работает в Отделе общественного здравоохранения Аляски, выявленных фактов заражения вирусом в мире все еще мало и вряд ли они участятся. Человек может заразиться Аляскапокс не только от мелких млекопитающих, но и от домашних животных — кошек и собак. По словам медиков, если у человека хороший иммунитет, то вероятность летального исхода для него после заражения будет минимальной.

По словам иммунолога Павла Волчкова, лечения от нового вируса не существует. Однако Аляскапокс не представляет опасности для людей со здоровым  иммунитетом.

«Пожилой человек, который умер от этого вируса, мог болеть чем-то еще. Вполне возможно, что это не было прямой причиной его смерти. Поэтому считать этот вирус опасным или смертельным не стоит. Вероятность его выявления в России минимальна», — считает вирусолог Анатолий Альтштейн.

Риски завоза выявленного на Аляске вируса исключили и в Роспотребнадзоре РФ. В ведомстве добавили, что держат ситуацию под контролем. «Несмотря на то что число выезжающих с континента минимальное, специалисты мониторят обстановку в пунктах пропуска через границу», — говорится в сообщении. 

Подготовила Ирина Филиппова