Аутотрансплантация зубов — хирургическая процедура в стоматологии, которая представляет собой пересадку собственного зуба взамен недостающей единицы. В качестве донора чаще выступают третьи моляры пациента (зубы мудрости). В редких случаях могут использоваться и другие зубы, например, сверхкомплектные, подходящие по форме и размеру.
Почему зубы мудрости выбраны в качестве донора? Восьмой зуб в ряду обычно прорезается в возрасте 17–25 лет или позже. В норме их четыре. Однако они не участвуют в процессе жевания, что и делает собственные зубы мудрости идеальными донорами для пересадки.
Основное показание к аутотрансплантации: удаление зуба, который невозможно вылечить или восстановить с помощью искусственных дентальных конструкций. К пересадке также обращаются в случае повреждения или потери зуба из-за травмы.
Кроме того, ключевым показанием для пересадки станет молодой возраст. Имплантация у пациентов не достигших 18 лет не проводится, так как костная ткань сформирована не полностью.
Пересадка зубов — методика с подтверждённой эффективностью
Уникальная методика не стала новшеством. Широкое распространение аутотрансплантации произошло ещё в конце прошлого века.
Заново открыл и начал активно развивать методику японский доктор Мицухиро Цукибоши. Стоматолог детально описал и на практике доказал эффективность лечения травмированных зубов методом аутотрансплантации, в том числе в сложных случаях, когда показан синус-лифтинг или имплантация невозможна ввиду возраста пациента (моложе 20 лет).
Доктор Цукибоши проводил и описывал исследования по трансплантации в течение последних 30 лет, занимаясь при этом частной практикой: удаляя и пересаживая жевательные зубы, чаще премоляры и моляры. Средний период наблюдения составил 10 лет, что позволило Цукибоши сделать практические выводы.
Так, процент успеха у пациентов моложе 30 лет составил около 92%. С несформированными зубами показатель достиг рекордных 98%. Для пациентов старше 30 лет: успешность 79.7%.
Методика основывается на принципе биологической совместимости: органы и ткани человека по иммунному ответу наиболее подходят для пересадки из одной части организма в другую. Использование естественных тканей минимизирует риск отторжения по иммунологическим причинам.
Риск отторжения минимален, ведь пациенту пересаживают собственный зуб, который не воспринимается организмом как инородный предмет.
Почему же практика не распространилась? Дело в том, что исследование и освоение технологии пришлось на период популяризации дентальной имплантации. Это привело к тому, что трансплантация, как вариант лечения, получила меньшее распространение, уступив место зубным имплантатам.
Аутотрансплантация — проверенная и надёжная методика, в основе которой лежат научные обоснования, клинические исследования и опыт успешного применения.
Ряд протоколов позволяют повысить успешность процедуры:
- тщательная диагностика: подготовка включает проведение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), санацию (лечение) и профессиональную чистку полости рта для исключения инфекций;
- изготовление 3D-шаблона: будущая модель зуба для примерки подготавливается заранее. Это позволяет сократить время между удалением и пересадкой и сохранить как можно больше живых клеток в зубе-доноре. Если же зуб отсутствует давно, стоматолог-хирург формирует новую лунку;
- шинирование: после пересадки зуб на 2 недели скрепляют с соседними, объединив их в единую систему для достижения неподвижности;
- депульпирование: проводится удаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), так как вероятность того, что пересаженный зуб у взрослых пациентов получит питание, а сосуды и нервные окончания прорастут, мала.
В целях профилактики осложнений пульпу удаляют, но это не влияет на здоровье и функционал пересаженного зуба — с сохранением эмали и дентина он будет служить полноценно.
Так как форма или анатомия зуба-заместителя может сильно отличаться, в некоторых случаях требуется протезирование — покрытие зуба коронкой или накладкой. Это позволит скорректировать несоответствия и включить пересаженный зуб в полноценное жевание.
Есть ли ограничения?
Как и любой вид хирургического вмешательства в стоматологии, аутотрансплантация зубов имеет ряд ограничений. В их числе:
- Возраст. Чем моложе организм, тем лучше прогноз приживления.
- Здоровье зуба. Зуб-донор должен быть здоров, без истории лечения дентиновых (корневых) каналов. В случае кариеса лечение проводится строго до операции.
- Состояние зоны пересадки. В зоне пересадки не должно наблюдаться острых воспалительных процессов.
Список противопоказаний включает наличие заболеваний сердечной и эндокринной систем. Перед процедурой пациент проходит полное обследование, консультацию врачей общей практики и сдаёт базовые анализы. Список исследований подскажет лечащий стоматолог, но он не отличается от подготовки к имплантации.
Зуб-донор должен быть здоровым и целым, а корневая система желательно должна совпадать с корневой системой удалённого зуба.
Соблюдение всех предписаний и качественная подготовка во многом определяют успех процедуры.
Приживётся ли пересаженный зуб?
Результат пересадки — восстановление естественной анатомии и физиологии зубного ряда. Однако как и в случае любой другой операции речь идёт о нескольких вариантах:
- Приживление. Благодаря связи с периодонтом, зуб-заместитель прикрепляется к костным тканям лунки, надёжно фиксируется и полноценно функционирует.
- Анкилоз. Происходит полное срастание корня зуба с костной тканью челюсти, за счёт чего утрачивается его естественная подвижность, а срок службы зуба-заместителя сокращается.
- Резорбция. Наблюдается постепенное рассасывание твёрдых тканей корня, а значит, зуб-донор не прижился.
Результат зависит не только от подготовки и профессионализма стоматолога-хирурга, но и от организма пациента. Но как показывает многолетняя практика: вероятность успеха высока и в среднем достигает 80-90%.
Лучший послеоперационный прогноз у зубов с не до конца сформировавшейся корневой системой, то есть у молодых пациентов.
Если формирование корня ещё не завершилось, есть вероятность, что пересаженный зуб реваскуляризируется — заново запитается сосудами и нервами. В таких случаях можно сохранить пульпу, и зуб останется живым.
После пересадки, когда зуб полностью прижился, доступно ортодонтическое лечение.
Таким образом, пересадка собственного зуба из одной анатомической зоны челюсти в другую — это доступная сегодня альтернатива имплантации. При успешном приживлении и соблюдении рекомендаций зуб-заместитель будет служить десятилетиями, а в некоторых случаях — всю жизнь.
Обложка стать сгенерирована с помощью ИИ