ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это государственная система социальной защиты, гарантирующая гражданам России бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая. Финансирование программы осуществляется за счет страховых взносов работодателей и бюджетных средств.

Полис ОМС является документом, подтверждающим право застрахованного лица на бесплатные медицинские услуги в рамках базовой и территориальных программ. Он выдается страховой медицинской организацией и действует на всей территории Российской Федерации.

Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, специализированную (в том числе высокотехнологичную) помощь, а также профилактические мероприятия. Перечень конкретных услуг и нормативы их финансирования ежегодно утверждаются Правительством РФ.

Застрахованные лица имеют право на выбор страховой организации, медицинского учреждения и врача (с учетом согласия последнего). Также они могут получать информацию о сроках, объемах и качестве предоставляемой медицинской помощи.

Система ОМС начала формироваться в России в 1991 году с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР». С 2011 года действует единый полис ОМС, заменивший бумажные свидетельства. В настоящее время система регулируется Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Контроль за соблюдением прав застрахованных лиц осуществляют страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС и Федеральный фонд ОМС. В случае нарушения прав граждане могут обратиться с жалобой в свою страховую компанию или в контролирующие органы.