Шоу Сноба на Youtube Шоу Сноба на Youtube Шоу Сноба на Youtube Шоу Сноба на Youtube
Шоу Сноба на Youtube Шоу Сноба на Youtube
Все новости
Редакционный материал

Прощай, мнительность. Кто помогает врачам зарабатывать на ипохондрии

Врач-невролог, автор книги «Модицина. Encyclopedia Pathologica» Никита Жуков продолжает разбираться с тем, как врачи пользуются нашей мнительностью в своих целях
19 августа 2018 7:24
Фото: DeAgostini/Getty Images

В прошлый раз мы говорили о том, как доктора создают профессиональных пациентов из почти здоровых людей. Давайте теперь узнаем, кто им в этом помогает.

Мы привыкли считать, что медицина — это огромный завод, получающий на входе пациентов, технологии и средства лечения, а на выходе — потенциально здоровых, веселых и счастливых людей. Однако в реальности мы получаем тех, кого удалось спасти от неминуемой смерти, небольшое количество вылеченных от узкого спектра проблем (травм, инфекций и пр.), пациентов со слегка улучшенным качеством жизни и целые орды хроников, в случае которых можно лишь поддерживать относительную стабильность их состояния. И вот именно последняя, самая большая группа, предоставляет широкие возможности для того, чтобы оказаться в ней без веской на то причины.

Во-первых, список хронических заболеваний конечен, поэтому, когда вас десять лет лечат без внятного диагноза, а состояние не ухудшается и не улучшается, то, похоже, вам чего-то недоговаривают. Хронические болезни должны быть определенными, а неопределенная хворь с разнообразным лечением по логике должна ухудшиться вплоть до смерти — или не такая уж она и хворь. В обоих случаях диагноз будет ясен.

Больные с жалобами есть? Есть! Инструменты и методы работы с ними есть? Конечно! Проблема лишь в том, что конечный эффект далеко не эффективен, потому что происходит лечение ради лечения, а не ради выздоровления

Во-вторых, к соматическим хроникам подмешиваются непрофильные пациенты из психиатрии, которых недообследовали. Речь как про ипохондриков, так и про обширный пласт тревожно-депрессивных расстройств, имеющих общий знаменатель в виде советского наследия — вегетососудистой дистонии, королевы несуществующих диагнозов, дающей бесконечный конвейер людского материала для любой диагностики и любого лечения, включая неправильное, опасное и просто глупое. Но люди идут, врачи работают, диагностические аппараты загружены, заводы делают таблетки — медицина как производство перемалывает огромное количество ресурсов, часть из которых, если посмотреть внимательно, тратится исключительно ради самой работы. Больные с жалобами есть? Есть! Инструменты и методы работы с ними есть? Конечно! Проблема лишь в том, что конечный эффект далеко не эффективен, потому что происходит лечение ради лечения, а не ради выздоровления или улучшения качества жизни.

Мне кажется, что частично проблема кроется в низкой доступности качественных медицинских знаний для населения: люди действительно верят в эффективность лечения гомеопатией, физиотерапией и капельницами, из-за чего на них вполне логично рождается спрос. Спросите у любой бабули: как лучше ее лечить? Одной эффективной таблеткой или по старинке набором бесполезных аттракционов? Конечно, она выберет второе, поскольку здесь есть естественная асимметрия знаний: бабушка ничего не смыслит в том, как ее надо лечить, но делает однозначный выбор, исходя только лишь из интуиции. Другой стороной такой асимметрии должен быть образованный специалист, врач, у которого должны быть все знания о том, как лучше поступать со здоровьем в действительности, а не по наитию. Но нет! К сожалению, мы зачастую сталкиваемся с высококвалифицированным специалистом по терапии теми самыми аттракционами с электрофорезом и капельницами, который не меньше нашей абстрактной бабули уверен в эффективности этого ненастоящего лечения. Потом эти специалисты собираются в группы, кто-то признаётся более хорошим специалистом, далее из них формируются страховые компании, кафедры, ведомства и так далее.

Врач волен беспрепятственно назначать практически любые пришедшие в голову обследования: его скорее оштрафуют, если он назначит меньше, чем больше

В такой ситуации неудивительно, что Минздрав и страховые компании хотят лечить людей обещаниями и молитвами — это обеспечивает циркуляцию денег и видимость работы огромной медицинской машины. Страховщики с радостью бегут штрафовать врачей за отсутствие в назначениях того, что объективно покажется сумасшествием любому англоговорящему врачу. А у нас это норма и для врачей, и для пациентов, и для контролирующих органов. Никто по-прежнему не берет на себя ответственность за это, даже наоборот, профильное ведомство дает прямые указания использовать средневековые методы и прочую гомеопатию. Печально, но вам как минимум надо про это знать и быть начеку.

В той же мере, в которой у нас не развит институт страховых представителей в части реального контроля правильности лечения, не работает и их ограничительная способность. Врач волен беспрепятственно назначать практически любые пришедшие в голову обследования: его скорее оштрафуют, если он назначит меньше, чем больше. Казалось бы, идеально: раз можно больше за те же деньги, то отлично, давайте перестраховываться и обследовать все подряд. Нет. Мы, врачи, не можем переобследовать человека, чтобы дать ему хоть какие-то гарантии, и с этим надо смириться. Сделав «на всякий случай» МРТ или анализ крови на онкомаркеры, мы не найдем у вас «случайно» рак или что-то еще, потому что это правда происходит случайно и надеяться на это не приходится. К сожалению, большинство не только пациентов, но и самих врачей плохо понимают этот принцип, и в том числе поэтому мы видим невероятное количество мнимых «ипохондриков» на каждом углу.

Уважаемые! Пациент в нашей стране обязан быть грамотным, если он хочет жить здоровым. Вы сами должны быть в курсе последних медицинских трендов и знать, какие врачи работают в рамках доказательной медицины, а не по заветам советских физиотерапевтов. Только тогда у вас будет надежда на относительное улучшение качества жизни при любом заболевании и, что куда важнее, спокойствие.

Поддержать лого сноб
1 комментарий
Катерина Мурашова

"невролог, автор книги «Модицина. Encyclopedia Pathologica»" - его книга действительно ТАК называется? ;)

"мы видим невероятное количество мнимых «ипохондриков»" - в русском языке это читается так, что на самом деле никакие они не ипохондрики (но кавычки при этом не нужны) и количество настоящих ипохондриков у нас невелико. Но автор вроде бы утверждает, что врачи, напротив, ипохондриков плодят, то есть их становится не меньше, а больше. С кавычками же (они часто обозначают еще один перевертыш) высказывание делается уже абсолютно непонятным...

"Уважаемые! Пациент в нашей стране обязан быть грамотным, если он хочет жить здоровым. Вы сами должны быть в курсе последних медицинских трендов и знать, какие врачи работают в рамках доказательной медицины, а не по заветам советских физиотерапевтов." - нмв цинично и некорректно. Откуда и как человек без медицинского образования, инженер или водитель троллейбуса может это знать и об этом судить? Мне кажется, многие медицинские проблемы конкретных людей (в том числе и ипохондрического спектра) сейчас как раз связаны с тем, что (в том числе откликаясь на вот такие безответственные призывы) - люди думают, что знают, и судят, не имея для этого ровно никаких оснований и компетенций. И результаты строго соответствуют вводным возможностям.

А неоднократное заявление автора, прочитываемое так, что никакая физиотерапия и никакое капельное внутривенное введение лекарства не приводят к улучшению состояния больного человека?

При том, что сама поднятая проблема безусловно актуальна...

Зарегистрироваться или Войти, чтобы оставить комментарий
Читайте также
Врач-невролог, автор книги «Медицина. Encyclopedia Pathologica» Никита Жуков — о том, как распознать докторов, которые лечат несуществующие болезни, и не стать их очередной жертвой
Алиса Шабанова
Область интересов и сфера деятельности Алисы Шабановой, идеолога и разработчика авторского меню GrinDin, сервиса по доставке вкусной и полезной еды на весь день, — это здоровое питание и well-being. То есть все, что улучшает качество и продолжительность жизни. Она рассказала «Снобу», что такое биохакинг, какие анализы необходимо сдать и что такое еда, которая приносит чистую энергию
Как безобидные препараты могут стать смертельным ядом и чем может обернуться биохакинг? «Сноб» публикует отрывок из книги Алексея Паевского и Анны Хоружей «Смерть замечательных людей», которая выйдет этой осенью в издательстве «Пятый Рим»