1. Эндокринная система и менопаузальный переход
Центром изменений является угасание функции яичников. Уровень не только эстрогена, но и прогестерона, а также тестостерона неуклонно снижается. Это приводит к характерным симптомам:
● Приливы жара испытывают около 75-80% женщин, причем у 25-30% они бывают настолько тяжелыми, что серьезно влияют на качество жизни.
● Нарушения сна, часто вызванные ночными приливами, отмечают до 60% женщин в перименопаузе.
● Риск развития депрессии и тревожных расстройств в этот период удваивается по сравнению с репродуктивным возрастом.
● Одновременно растет риск инсулинорезистентности, что вместе с замедлением метаболизма, ведет к набору веса — в среднем на 2-3 кг, а у многих на 5 кг и более.
2. Нервная система и мозг
Дефицит эстрогена напрямую влияет на когнитивные функции и эмоциональный фон.
● «Мозговой туман»: многие женщины отмечают снижение скорости обработки информации и ухудшение вербальной памяти на 5-10% по данным когнитивных тестов.
● Нарушения сна и ночные приливы усугубляют ситуацию, приводя к хронической усталости.
3. Сердечно-сосудистая система
После менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин сравнивается с мужским и становится ведущей причиной смертности. Это связано с изменениями липидного профиля:
● Уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) увеличивается в среднем на 10-15%.
● Уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) имеет тенденцию к снижению на 10-20%.
● Распространенность артериальной гипертензии к 55-60 годам достигает 50% и более.
4. Костно-мышечная система
Это одна из самых уязвимых систем.
● Потеря костной массы: в первые 5-7 лет после менопаузы ежегодные потери составляют до 1-2% (против 0,3-0,5% до менопаузы). Это приводит к общей потере ~10% костной массы за этот короткий критический период.
● Саркопения (потеря мышечной массы): после 50 лет процесс ускоряется до 1-2% потери мышечной массы в год. Сила мышц снижается еще быстрее.
5. Пищеварительная система и метаболизм
Основной обмен веществ замедляется на 1-2% каждые 10 лет после 20 лет, и менопаузальный переход вносит свой вклад в этот процесс. Жир начинает перераспределяться в абдоминальную область («тип яблоко»), что повышает риски для здоровья.
6. Мочеполовая система
Проблемы, связанные с атрофией слизистых оболочек из-за нехватки эстрогена, затрагивают до 50-60% женщин в постменопаузе.
● Сухость влагалища, болезненность при половом акте.
● Стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании) отмечают около 30-40% женщин в этой возрастной группе.
7. Внешность: кожа, волосы, ногти
Эстроген — ключевой стимулятор синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты.
● Кожа: в первые 5 лет после менопаузы кожа теряет до 30% своего коллагена. Ее толщина уменьшается примерно на 1% в год.
● Волосы: более 50% женщин отмечают клинически значимое истончение и поредение волос на голове. При этом может появляться нежелательный рост волос на лице из-за изменения баланса гормонов.
● Ногти часто становятся ломкими и слоящимися.
8. Уровень сахара в крови и поджелудочная железа
● Инсулинорезистентность: чувствительность клеток к инсулину снижается. Поджелудочная железа вынуждена вырабатывать его на 20-30% больше, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы.
● Риск диабета 2 типа: в постменопаузе риск развития диабета 2 типа возрастает на 30-50% (с поправкой на возраст и ИМТ) из-за набора абдоминального жира, который гормонально активен и усугубляет резистентность.
● Изменение показателей: уровень глюкозы натощак может увеличиваться примерно на 0.1-0.2 ммоль/л каждые 5 лет после 40 лет.
9. Состояние печени
● Нагрузка на метаболизм: печень становится ключевым органом, который пытается компенсировать гормональный дисбаланс, перерабатывая и выводя продукты метаболизма.
● Изменение липидного профиля: снижение эстрогена напрямую влияет на ферменты печени, отвечающие за переработку жиров, что ведет к повышению ЛПНП («плохого» холестерина) и триглицеридов.
● Риск НАЖБП: растет риск неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) — до 40% женщин в постменопаузе могут иметь избыточное накопление жира в гепатоцитах из-за метаболических изменений.
10. Состояние почек
● Снижение функции: после 40 лет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — основной показатель функции почек — естественным образом снижается примерно на 1% в год.
Главные факторы старения
Таким образом, основными драйверами старения для женщин 40-55 лет являются:
1. Гормональный фактор (падение эстрогена на 80-90%).
2. Метаболический фактор (замедление метаболизма, рост инсулинорезистентности).
3. Структурный фактор (потеря 1-2% костной и мышечной массы ежегодно, до 30% коллагена кожи).
4. Неврологический и психологический факторы (удвоенный риск депрессии, когнитивные изменения).
Важно: эти данные — усредненные показатели только нескольких систем организма. Индивидуальный опыт варьируется в зависимости от генетики, образа жизни, питания, физической активности и возможности получения терапии.