Можно ли восстановить здоровье зубов в 55+ лет?
Предубеждения, недостаток информации и страх часто становятся причиной отказа от лечения и восстановления здоровья полости рта у пациентов старшего поколения. Это касается не только терапевтического лечения и протезирования, но ортодонтического лечения и проведения хирургических операций.
Однако сама идея о наличии «возрастных ограничений» ошибочна: когда стоматолог или хирург смотрит на возраст, то в первую очередь он ориентируется на статус общего состояния здоровья. Одной лишь цифры в паспорте недостаточно, чтобы оценить состояние пациента, и тем более принять решение о возможном лечении.
Что это значит? В одном и том же возрасте общее состояние здоровья у разных пациентов может в значительной мере различаться. Поэтому в практике не существует общего правила. Фокус всегда остается на конкретной клинической ситуации.
К примеру, у 30-летнего пациента с диагностированной гипертонической болезнью и сахарным диабетом отмечают ухудшение кровоснабжения и питания тканей и органов. Кроме того, инсулинорезистентность мешает нормальному заживлению ран. Эти факторы обязательно учитывают при составлении плана лечения.
С другой стороны, если пациент в 50–60 лет ведет активный образ жизни, следит за питанием, и основные показатели здоровья в норме — лечение может оказаться проще, а восстановление пройдёт быстрее.
Возраст — не противопоказание для лечения и протезирования зубов. Ключевую роль играет общее состояние здоровья человека.
Приведу пример из личного опыта. Моя бабушка родилась в 1938 году. На имплантацию она согласилась только 5 лет назад, то есть в 82 года. И пусть опасения отдалили начало лечения, сегодня она рада, что согласилась на имплантацию, и может ежедневно — полноценно, без боли и дискомфорта — наслаждаться любимой едой.
Какие возрастные особенности всё же нужно учитывать?
Но каким бы крепким не оказалось здоровье, после 40-летнего рубежа в организме запускается постепенный процесс изменений. Так или иначе эти перемены затрагивают работу всех систем организма.
Многие процессы, в том числе регенерация, а также состояние тканей десны, костей и слизистой оболочки полости рта действительно меняются с возрастом, что влияет на общий подход к лечению. Но в конечном счете каждый пациент проходит комплексное обследование, после чего лечащий врач-стоматолог может разработать индивидуальную стратегию лечения с учётом всех выявленных факторов. Это и называется комплексным подходом. Это и отличает ремесло от медицины, когда учитывается многофакторность каждой клинической ситуации.
Возрастные изменения, которые могут влиять на стратегию стоматологического лечения:
- Плотность костной ткани. С возрастом происходит естественное снижение плотности костей, что может сказаться на состоянии зубочелюстной системы. Частью подготовки в таком случае становится костная пластика, наращивание кости или использование имплантатов меньшего размера — если речь идет о местных факторах.
- Гормональная перестройка. У женщин в период постменопаузы на фоне изменения гормонального обмена возрастает риск развития остеопороза. Меняется структура костной ткани, что связано с рядом ограничений на некоторые стоматологические манипуляции. Однако если пациентка здорова по основным показателям и не принимает препараты, тормозящие метаболизм костной ткани, любое хирургическое лечение проводят в «штатном режиме». Если же пациент получает некоторое медикаментозное сопровождение, то мы связываемся с её основным лечащим врачом и выбираем наиболее оптимальную тактику и стратегию её реабилитации.
- Нарушение работы эндокринной системы. Гормоны щитовидной и паращитовидной желез также влияют на метаболизм костной ткани, будучи основными регуляторами минерального обмена в организме. В процессе подготовки пациента направляют на обследование, включающее анализ ТТГ, Т3 , Т4 и ряд других показателей (базовый тест для оценки функции щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз/гипертиреоз). Также лечащий стоматолог уточняет, получает ли пациент заместительную терапию.
- Снижение иммунитета. Иммунитет и здоровье зубов взаимосвязаны. С возрастом иммунная защита ослабевает, и, как следствие, снижается устойчивость организма к инфекциям. Кроме того, состояние иммунитета влияет на способность тканей к быстрому заживлению. Перед началом стоматологического лечения отдельное внимание уделяют поддержанию иммунитета в полости рта, используя методы профессиональной гигиены.
- Хронические отклонения и сопутствующие соматические проблемы. Такие хронические заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, остеопороз и иммунодефицитные состояния встречаются чаще после 45 лет. Эти и другие отклонения могут сказаться на здоровье полости рта, в частности привести к развитию воспалительных процессов в деснах. Именно поэтому в ходе подготовки к имплантации пациенты должны пройти обследование и получить консультацию профильных специалистов.
Однако все перечисленные аспекты не критичны, а возраст старше 60 лет не должен являться противопоказанием для восстановления зубов.
При правильной подготовке квалифицированный специалист восстановит улыбку, а главное, возможность полноценно питаться у пациентов любого возраста, в том числе старше 60–70 лет.
Стоит также помнить, что любое лечение назначают по показаниям. Исходя из конечной задачи подбирается тактика подготовки и план процедур. Поэтому даже в 50 лет может быть рекомендовано ортодонтическое лечение (ношение каппы или брекетов) как подготовка к протезированию.
От чего ещё зависит успех лечения?
Мы прекрасно знаем, что процесс развития возрастных инволютивных изменений индивидуален. И то, как эти изменения проявят себя в зубочелюстной системе, зависит от условий жизни, питания, уровня гигиены и генетических факторов. Задача стоматолога — проконсультироваться с ведущим врачом, ввести состояние в стадию компенсации, понять, как ещё возможно улучшить прогноз лечения, и только после приступать к работе.
Здоровое состояние зубочелюстной системы с хорошей гигиеной, отсутствием инфекций, правильным смыканием зубов, отсутствием перегрузки мышц или сустава улучшает прогноз независимо от возраста.
Здоровые зубы — это не только красивая улыбка, но и важная составляющая благополучия и качества жизни, а большинство опасений, связанных с возрастными ограничениями, — всего лишь плоды наших заблуждений и незнания. Грамотное планирование, системный подход и профессионализм команды в сочетании с новыми технологиями уже сделали восстановление зубов с помощью имплантатов и виниров доступным в любом возрасте.