Вам по зубам. Что выбрать — брекеты или элайнеры?

Чем отличаются брекеты от элайнеров

Брекеты — это замочки, которые крепятся к зубам и соединяются между собой металлическими дугами. За счет давления они меняют положение зубов. Брекеты можно приклеить на внешнюю сторону зубов и на внутреннюю. Такие системы называются, соответственно, вестибулярной и лингвальной.

Элайнеры — это прозрачная капа из пластика, созданная по индивидуальному слепку челюсти. Ее надевают на зубы, и она оказывает на них давление со всех сторон. Одна капа работает две недели, затем ее нужно менять — и зубы тоже будут менять положение. Принципиальное отличие элайнеров от брекетов в том, что здесь используется виртуальное планирование. Врач загружает в личный кабинет 3D-модель зубов и под контролем искусственного интеллекта рассчитывает траекторию их движения. Затем для пациента изготавливают набор кап на все время лечения и выдают график их замен.

Какой метод эффективнее

Брекеты и элайнеры взаимозаменяемы: неважно, как именно растут зубы, велико ли число коронок и имплантатов во рту, какой у человека прикус — оба метода при грамотном лечении дадут примерно одинаковый результат. Американская ассоциация ортодонтов объясняет: «Нет единственно верного протокола ортодонтического лечения. Разные специалисты используют разные инструменты и их сочетание. <...> Гораздо важнее опыт врача, его квалификация и знания». Нет ничего удивительного, если один стоматолог-ортодонт порекомендует брекеты, другой — элайнеры, а третий и вовсе предложит их сочетание.

Правда ли, что элайнеры не помогут при сильном искривлении зубов

Это миф. При сильной скученности зубов элайнеры даже предпочтительнее: «Эта проблема обычно вызвана сильным сужением челюсти. Элайнеры хорошо помогают ее расширить, потому что охватывают зубы со всех сторон и корпусно их перемещают, — говорит Марина Колесниченко, врач-ортодонт клиники Beauty Line. — С брекетами такое расширение получить сложнее, понадобятся дополнительные инструменты: например, ортодонтические мини-импланты, которые создают дополнительные опоры расширения».

Что сработает быстрее

В исследованиях утверждают разное: одни — что время лечения примерно одинаковое, другие — что элайнеры работают чуть быстрее. Можно сравнить два способа лечения с коробкой передач в автомобиле: ездят и на механике, и на автомате, но автоматическа коробка (как и элайнеры) требует от водителя меньше участия и снижает вероятность ошибок при переключении передач.

«Лечение с помощью элайнеров более предсказуемое: у человека есть набор кап, и он их планомерно меняет. Если все в порядке с самоорганизацией, то лечение не растянется дольше ожидаемого. А 3D-модель финального результата помогает поддерживать мотивацию», — объясняет Анна Брешкова, врач-ортодонт клиники White Story. Если капы изготавливаются индивидуально, то брекеты изначально у всех одинаковые — и врач в ручном режиме задает зубам направление с помощью дуги и других приспособлений.

Опасно ли надевать элайнеры «по настроению»

Элайнеры нужно носить минимум 22 часа в сутки и снимать не больше, чем на полчаса для того, чтобы поесть и почистить зубы. «Если носить капы меньше, за такое лечение доктор ответственности не несет. Оно не просто затягивается — оно становится непредсказуемым», — говорит Анна Брешкова.

Возможен возврат движения зубов, и тогда следующая по графику капа не подойдет — придется менять весь оставшийся набор. С брекетами это исключено: они устанавливаются раз и на все время лечения. Так что при трудностях с самоорганизацией лучше выбирать их.

Как часто надо посещать ортодонта

В случае с брекетами — раз в три недели, чтобы подтянуть или заменить дугу. При элайнерах визиты назначают раз в 1,5–2 месяца, чтобы оценить ход лечения. Иногда это можно делать дистанционно: пациент присылает фотографии, по которым врач смотрит динамику.

Что дороже — брекеты или элайнеры

Лечение с помощью элайнеров в Москве обходится в среднем в 300–500 тысяч рублей. Брекеты стоят на 20–25% дешевле. Самые бюджетные — металлические, подороже — белые сапфировые и керамические, которые менее заметны на зубах. Еще дороже будут стоить лингвальные, которые крепятся с обратной стороны зубов. Они могут быть даже дороже элайнеров. 

По словам Марины Колесниченко, если бюджет пациента ограничен, можно поставить на нижние зубы брекеты, а для верхних изготовить элайнеры — тогда лечение будет протекать комфортно, визуально не так заметно для окружающих и при этом стоить дешевле.

Как есть, пить, разговаривать и целоваться

● Питание. Брекеты предполагают переход на мягкую пищу: супы, пюре, смузи, котлеты, вареные и протертые овощи. Всю твердую пищу надо резать на кусочки, чтобы не повредить конструкцию. На людях стоит быть аккуратнее с волокнистыми продуктами: они имеют свойство застревать в брекетах, и конфуз с петрушкой в зубах рискует стать нормой жизни. Элайнеры перед едой и питьем придется снимать и класть в коробочку. «Крайне важно не пить в капах сладкие газировки. Они содержат кислоту и сахар, которые проникают под элайнеры и остаются там. Это приводит к повреждению эмали, вплоть до развития кариеса», — добавляет Марина Колесниченко.

● Артикуляция. Она нарушается и при элайнерах, и при брекетах, но временно: если тренировать речевой аппарат скороговорками, адаптация не займет и недели. Рекомендуют также рассасывать леденцы в первое время ношения ортодонтической аппаратуры и читать вслух — это восстанавливает дикцию.

● Интимные отношения. Целоваться и заниматься оральным сексом возможно и в элайнерах, и в брекетах. «Если оба партнера носят брекеты, замочки у них не сомкнутся во время поцелуя», — успокаивает Американская ассоциация ортодонтов. 

Что лучше для коррекции прикуса у детей и подростков

Ортодонтических приспособлений много: и пластинки, и ночные трейнеры из силикона, и функциональные аппараты. Эти методы довольно бюджетны и эффективны. Детям и подросткам иногда также рекомендуют брекеты или элайнеры. 

«Есть даже специальные детские элайнеры, которые “прогнозируют” смену зубов, — рассказывает Анна Брешкова. — Молочные выпадают, постоянные прорезываются. Капы меняются по ходу этого процесса. Это называется модификацией роста: направляя перемещение зубов, расширяя челюсть, мы создаем правильные условия для прорезывания новых зубов. То есть не исправляем, а направляем прорезывание в нужное русло».

Элайнеры невидимы и не вызывают переживаний из-за внешности. С другой стороны, у детей и подростков бывают сложности с самоорганизацией — а это довод в пользу брекетов.

Какой должна быть гигиена полости рта

Независимо от типа лечения, в процессе требуется усиленная гигиена:

• полоскать рот после каждого приема пищи;
• тщательно чистить зубы утром и вечером, а в идеале — еще раз в середине дня;
• использовать специальный ополаскиватель, который растворяет зубной налет.

«При ортодонтическом лечении нужно заложить время и деньги на дополнительную профессиональную гигиену: раз в три месяца, а не раз в полгода, как обычно. Ношение любой ортодонтической аппаратуры снижает эффективность самостоятельной ежедневной чистки зубов и требует более тщательного ухода за ними», — отмечает Марина Колесниченко. В случае с брекетами также стоит обзавестись разнообразными ершиками для чистки зубов вокруг замочков.

Плюсы и минусы

Элайнеры

Брекеты