Не только коронавирус. Что известно о последних случаях заболевания бубонной чумой, корью и Эболой
Бубонная чума
4 июля пастуха из Внутренней Монголии, автономного района на севере Китая, госпитализировали с диагнозом бубонная чума. Точно неизвестно, каким образом он заразился. Спустя два дня в Китае объявили о третьем из четырех возможных уровне эпидемиологической угрозы, самым серьезным считается первый.
Бубонная чума передается через укусы животных и блох, которые живут на их шерсти, поэтому местным жителям запретили охотиться и употреблять в пищу сусликов и других зверей, также их обязали сообщать о мертвых и больных грызунах. Кроме того, они должны информировать власти провинции о внезапных смертях людей или о высокой температуре у их знакомых без видимой причины.
Китай — вторая страна, где в этом месяце зафиксирована болезнь. 28 июня в Монголии госпитализировали с чумой 27- и 17-летнего жителей провинции Ховд, которые съели сырое мясо сурка. 6 июля 15-летний подросток из соседней провинции Баян-Улгий попал в больницу с тем же диагнозом. Баян-Улгий находится на западе Монголии и граничит с Китаем и Россией. Сейчас все пациенты проходят лечение. Опасности распространения бубонной чумы в России нет, но возможны единичные случаи заражения, заявил советник директора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академик РАН Виктор Малеев. Тем не менее в Горном Алтае, который граничит с Монголией, эпидемиологи уже начали объезжать отдаленные районы, чтобы пресечь охоту на сурков — основных переносчиков болезни, в Бурятии их начали отлавливать и проверять на чуму, а в Туве власти попросили воздержаться от употребления не только мяса сурков, но и верблюдов.
В Азии и на территории России чуму переносят песчанки и сурки, в городских условиях — крысы. Распространенность чумы совпадает с географической распространенностью грызунов, которые обитают на всех континентах, кроме Австралии. Вспышки чумы периодически происходят по всему миру. С 2010-го по 2015 годы, по данным ВОЗ, было выявлено 3248 случаев заболевания в разных странах, в том числе 584 с летальным исходом. Наибольшее количество зафиксировано в Перу, Демократической Республике Конго (ДРК) и на Мадагаскаре. Каждый год появляется около семи случаев заражения в США.
Бубонная чума вызывает лихорадку, озноб, кашель и болезненное воспаление лимфатических узлов с образованием бубонов. Иногда бубонная чума провоцирует пневмонию, что приводит к развитию легочной формы болезни — в этом случае инфекция может распространяться от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Доказано, что лечение антибиотиками при условии, что болезнь диагностирована вовремя, помогает значительно снизить риск смертельного исхода. По данным ВОЗ, коэффициент летальности бубонной чумы достигает 30–60%.
Вакцина от чумы существует, но ее использование в большинстве случаев нецелесообразно. Роспотребнадзор рекомендует прибегать к ней в том случае, если планируется поездка в очаг распространения чумы. Это нужно сделать за 15–20 дней до выезда. Кроме того, ведомство советует избегать прямого контакта с мелкими млекопитающими, не разбивать полевые лагеря вблизи нор и колоний грызунов, не ходить по открытой местности в легкой обуви или босиком, не допускать попадания на тело и под одежду блох и клещей, а также при снятии шкур и разделке добытых на охоте зверьков соблюдать меры личной гигиены, избегать порезов кожных покровов.
Корь
В конце апреля 2020 года, уже во время пандемии, власти Ленинградской области сообщили о случаях заболевания корью, выявленных в Тосненском районе, неподалеку от Санкт-Петербурга. Всего заболели шестнадцать человек, из них шестеро взрослых. Тринадцать заболевших госпитализировали в Тосненскую больницу — они стали единственными пациентами стационара, где ввели карантин. В Роспотребнадзоре отметили, что ситуация находится под контролем: несмотря на то что в 2020 году эпидемическое неблагополучие в отношении кори сохраняется, при этом за истекший период года уровень заболеваемости корью в Санкт-Петербурге не превышает показатель прошлого года.
В 2019 году крупные вспышки кори произошли во многих странах Европы. За период с 1 января по 5 ноября 2019 года 56 802 случая заболевания корью было зарегистрировано на территории Украины, за которой следуют Казахстан (10 126 случаев), Грузия (3904), Россия (3521) и Турция (2666 случаев). По данным ВОЗ, ежегодно в мире 10 миллионов человек болеют корью, из них умирают 164 тысячи.
Корь на начальной стадии вызывает насморк, кашель и жар. Через несколько дней на лице появляется сыпь, которая затем распространяется по всему телу. Большинство людей выздоравливают, но корь может стать причиной пожизненной инвалидности. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем и очень заразна — вирус вызывает инфекцию у 90% людей, которые общаются с заболевшим и при этом не имеют иммунитета. Для того чтобы заболеть, не обязательно вступать в тесный контакт — вирус с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров по воздуху.
Единственная эффективная мера профилактики кори — плановая вакцинация. Болезнь можно предотвратить при помощи двух доз вакцины. На протяжении нескольких лет глобальный охват первой дозой не меняется, оставаясь на уровне 85%. Для предотвращения вспышек заболевания необходимо, чтобы этот показатель был на уровне 95%. Охват второй дозой вакцины, хотя и расширяется, составляет 67%. Болезнь продолжает циркулировать по миру. ВОЗ признает, что ни одно государство не застраховано от случаев кори, пока инфекция существует хотя бы в одной стране мира.
Фактическое число заболевших корью значительно превышает число официально зарегистрированных. По оценкам ВОЗ, во всем мире регистрируется менее одного из десяти случаев. С начала 2019 года 170 стран сообщили о 112 163 зараженных. Во всем мире заболеваемость увеличилась почти на 300%, лидером остается Африканский регион, где прирост составил 700%.
Эбола
В начале июня врачи обнаружили новую вспышку лихорадки Эбола на западе Демократической Республики Конго, написал генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебреисус в твиттере. Он подчеркнул, что коронавирусная инфекция — не единственный вызов, с которым сталкиваются люди в последнее время. «Демократическая Республика Конго находится на финальном этапе борьбы с Эболой в восточной части, а также с COVID-19 и с крупнейшей в мире вспышкой кори», — заявил Гебреисус. Местный минздрав выявил восемь случаев заболевания Эболой, в том числе четыре человека погибли.
Эпидемия началась в Африке в 2014 году. Для Конго последняя вспышка Эболы — уже десятая по счету. С 2018 года от лихорадки в стране умерли 2200 человек. В июле 2019 года ВОЗ квалифицировала вспышку вируса в Конго как чрезвычайную ситуацию международного масштаба. Ожидалось, что 13 апреля 2020 года страна сможет заявить о полной победе над Эболой. Но 10 апреля, спустя 52 дня после того, как выздоровел последний заболевший, был зарегистрирован новый случай заражения. Всего, по данным ВОЗ, с 2014 года в странах Африки от геморрагической лихорадки Эбола скончались более 11 тысяч человек.
Вирус вызывает тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев оказывается летальным, если его не лечить. Люди инфицируются Эболой в результате взаимодействия с инфицированными животными (обычно после забоя, приготовления или употребления в пищу) или контакта с биологическими жидкостями инфицированных людей. В большинстве случаев передача вируса происходит, когда кровь, другие жидкости или выделения — кал, моча, слюна, сперма — инфицированного человека попадают в организм здорового через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Вопреки популярному мифу, комары не распространяют Эболу. Ей также нельзя заразиться, разговаривая с людьми, гуляя по улице или совершая покупки на рынке.
Эбола вызывает лихорадку, утомляемость, головную боль, боль в спине, а также потерю аппетита. По мере прогрессирования болезни у человека обычно развивается рвота и диарея, сыпь, нарушение функционирования почек и печени, а также в некоторых случаях внутреннее и наружное кровотечение.
До 2019 года от Эболы не существовало официальной вакцины. Несмотря на то что ее разработки начались еще в 2014 году, все они считались экспериментальными. Сейчас восемь вакцин находятся на разных стадиях исследования, и одна из них — вакцина Эрвебо от компании Merck — наконец получила официальное признание. К сожалению, до повсеместной практики применения этой вакцины еще далеко. И местным жителям, и туристам остается только выполнять рекомендации ВОЗ.
Люди могут защитить себя от инфицирования вирусом Эбола, соблюдая меры безопасности. Необходимо мыть руки и избегать контактов с жидкостями организма людей с подозреваемой или подтвержденной Эболой. ВОЗ также советует в местах распространения болезни находиться в пределах досягаемости профессионального медицинского учреждения.
В книге «Эпидемия. Настоящая и страшная история распространения вируса Эбола» американский научный журналист Ричард Престон подробно рассказал, как вирус попадает в организм человека и в чем трудности выявления носителя. Ранее «Сноб» публиковал одну из глав.
Вирус гриппа G4
В конце июня китайские ученые заявили, что обнаружили новый штамм свиного гриппа G4 с «пандемическим потенциалом». Вирус переносят свиньи. Пока ситуация не стала проблемной, но она имеет для этого все признаки и нуждается в тщательном контроле. Если вирус мутирует, им смогут заразиться и люди, отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.
Власти Китая опровергли заявление ученых. В министерстве сельского хозяйства КНР сообщили, что эксперты провели специальное совещание по ситуации с новым штаммом и пришли к выводу, что вероятность его распространения среди населения довольно низкая.
«Участвовавшие в дискуссии эксперты единогласно пришли к выводу, что штамм свиного гриппа G4, о котором сообщается в статье, является подтипом вируса H1N1 (свиного гриппа. — Прим. ред.), который считается относительно распространенным среди людей сезонным гриппом, а вовсе не новым вирусом», — заявили в министерстве.
Директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям Майкл Райан заявил, что следит ситуацией и рассчитывает на сотрудничество с Китаем. «Важно успокоить людей, — сказал он, — это не новый вирус, это вирус, который находится под надзором. Мы наблюдаем за ним».
Последняя пандемия гриппа, с которой столкнулся мир, — это вспышка вируса свиного гриппа 2009 года. Она оказалась менее опасной, чем прогнозировали специалисты. Это произошло в первую очередь из-за того, что многие пожилые люди имели иммунитет, предположительно из-за сходства этого вируса с другими вирусами гриппа, которые были распространены ранее.
Научный журналист Алексей Алексенко в своем материале для «Сноба» под названием «Первый в жизни грипп всегда будет вашим другом» объясняет это так: «По каким-то причинам иммунная система человека особым образом реагирует на первый грипп, встреченный на жизненном пути. Иммунитет к нему долог и стоек, а заодно помогает бороться с вирусами, более или менее похожими на тот, первый грипп. А вот гриппы других типов уже не удостаиваются такого внимания иммунной системы, и человек перед ними оказывается безоружен».
Неглерия Фоулера
Министерство здравоохранения Флориды рассказало о подтвержденном случае заражения микроскопической одноклеточной амебой Неглерии Фоулера, которая разрушает мозг человека, проникая в него через нос. Неглерия Фоулера обычно встречается в теплой пресной воде озер, рек и прудов.
Амеба попадает в организм во время купания, вызывая амебный менингоэнцефалит. Симптомы заболевания проявляются в течение десяти дней после заражения. Это головокружение, галлюцинации и припадки, напоминающие эпилептические. Большинство пациентов умирают, потому что болезнь часто не диагностируют вовремя.
Заражение микроскопической одноклеточной амебой происходит редко — с 1962 года во Флориде было зарегистрировано лишь 37 подобных случаев. Всего в США известно о 143 случаях заражения амебой, выжили только четверо из заболевших. В последние годы частота заболевания на территории США возросла, что связывают со сравнительно более высокой летней температурой в южных штатах. Случаи заражения были зафиксированы и в европейских странах. Например, в Чехии между 1962 и 1965 годами заболели 16 человек, купавшихся в открытом бассейне. В России подобное заболевание пока не диагностировали, по крайней мере, в специальной литературе упоминаний об этом нет. Однако биологи считают, что в связи с глобальным потеплением возможно распространения этой болезни и в более холодных регионах.
Чтобы уберечься от инфицирования, рекомендуется избегать теплых, особенно неочищенных, водоемов, а во время купания в них — попадания воды в нос.
Подготовили Дарья Миколайчук и Татьяна Агабабова